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출혈증상의 진단

출혈증상을 보이는 환자의 내원시 진단을 해나가는 기준을 간략하게 정리한 자료입니다. 출혈증상 환자 접근법에 대한 전체적인 개념을 잡아가는데 참고가 될 것입니다.
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최초등록일 2010.09.29 최종저작일 2010.09
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출혈증상의 진단
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    소개

    출혈증상을 보이는 환자의 내원시 진단을 해나가는 기준을 간략하게 정리한 자료입니다.
    출혈증상 환자 접근법에 대한 전체적인 개념을 잡아가는데 참고가 될 것입니다.

    목차

    1. 출혈증상을 나타내는 질환의 감별 및 진단

    2. 혈소판 감소증의 감별

    3. 자반과 점상출혈

    <Reference>

    본문내용

    1. 출혈증상을 나타내는 질환의 감별 및 진단
    ① 출혈시간 & 혈소판수 : 일반적으로 혈소판수 감소시 출혈시간은 연장됨.(혈소판수 정상이면 출혈시간도 정상)
    혈소판 수는 정상인데 출혈시간 연장이면 응고장애를 의심.
    ② 응고시간 : 응고시간 연장시 응고인자에 이상있는 것.
    - 혈우병 A&B : 제 Ⅷ, Ⅸ인자 결핍(내인성경로 이상)
    - 와파린 : vit K 대사길항제(vit K의존성 응고인자인 Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ에 영향, 내인성·외인성경로 이상)
    - 헤파린 : thrombin의 응고활성을 중화
    - von Willebrand 병 : 제 Ⅷ인자를 안정화 할 수 없음(내인성경로 이상)
    - DIC : 혈전이 다발성으로 생기므로 응고인자가 모두 소비됨(내인성·외인성경로 이상)
    - 간질환 : 제 Ⅷ인자 이외의 모든 응고인자 저하
    ③ 출혈시간, 혈소판수, 응고시간 모두 정상
    - H-S purpura : 혈관 취약성 때문, 피부에 자반 관찰

    2. 혈소판 감소증의 감별
    ① 혈소판수 < 15,000/uL
    ② 혈색소 및 백혈구 수 비교
    ③ 정상이면 말초혈액 도말검사 실시
    - 정상적혈구 형태, 혈소판크기 정상 or 증가
    : 약제에 의한 저혈소판증
    감염에 의한 저혈소판증
    특발성면역저혈소판증
    선천저혈소판증
    - 분열적혈구 형태 : DIC, TTP
    - 응괴된 혈소판
    : sodium citrate or heparin에서 재검사

    참고자료

    · 1. 해리슨 내과학 제17판
    · 2. Essential haematology 제5판
    · 3. steps to internal medicine
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