내과 간호과정

소개

교수님께서 칭찬받았던 자료들이니깐 참고하시면 도움 될거에요^^

목차

●간호과정●

본문내용

주관적 자료
주호소(CC) (09.03.25)
“모든 게 다 스트레스야.”
“살다보면 기분 안 좋은 일도 있잖아. 그럴 때도 술 자주 먹고..어디 풀 데가 있어야지”
심층면담 (09.03.25)
“15년 더 전에 애들 아빠랑 헤어지고 며칠을 방 안에만 있었어. 그 때부터 우울증이 생겼지. 정신과가고 절도 다니고,, 갑자기 이렇게 살면 안 되겠다는 생각이 들어서 이일저일하다 갈비 집에서 일을 했어. 소주를 맥주 컵에 가득 주는데 손님이 많아서 벌컥벌컥 마시고 일하는데 체한 기 있으면서 아프더니 급성 췌장염이 걸렸더라구. 술이 유일한 내 친구고 의지할 곳이었는데 이걸 먹지 마라는거야. 스트레스 받으면 나도 모르게 먹어지는데 어떡해. 몇 년에 한번 재발하던 게 이제는 몇 개월에 한번 재발하고 만성 췌장염이 된거지.”

객관적 자료
관찰/신체검진(2009.3.25)
-시진: 대답은 잘 해주시고 웃어주시기도 했지만 지쳐있는 듯 하고 IV 놓은 부위가 아프다며 팔을 계속 주무르고 계심.
앉아계시는데 비위관도 쳐다보시며 주변을 신경 쓰심.
-촉진: 피부가 따뜻하고 살짝 건조함.
-v/s 측정(2009.03.25 AM1:00)
T : 37.2℃
P : 84회
R : 24회
BP : 160/100mmHg

기록자료
-Dx: Alcohol induced chronic pancreatitis
-치료요법
ZIPAN(3/1,8,19,20,26) 2-2AMP-2회1일 IV
PETHIDINE HCI INJ 50MG/ML(3/2~6,19~22,24~26) 3-3AMP-1회1일 IV
foy(3/2,20) 3-3V-1회1일 IV
MXL(3/3,19,20,26) 1-1AMP-2회 1일 IV
tridol(3/3,20,26) 1AMP-1회 1일 IV
gaster(3/1,4,21~23) 2-1AMP-1회1일 IV
Lendomin(3/9,25) 1-1TAB-1회1일 PO
STILNOX(3/10) 1-1TAB-1일1회 PO

참고자료

· # 김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사
· # 이경순 외(2007). 정신건강간호학 상(제3판). 서울 : 현문사
· # 전세일(2004). 보완대체의학. 서울 : 계축출판사