수액요법 이론과 실제

소개

수액요법 이론과 실제

목차

1. 서론
(1) 개요
(2) 목적

2. 수액요법의 이론
(1) 체내 총 수분과 삼투압
(2) Gibbs-Donnan effect
(3) Starling forces

3. 수액요법의 실제
(1) 수액요법의 목적
(2) 체액량의 유지
(3) 유지 수액요법
(4) 실제 접근 방법

4. 수액제의 종류 및 특성
(1) 포도당 용액
(2) 등장성 및 저장성 식염수
(3) 고장성 식염수 용액
(4) 링거 및 유산 링거 용액
(5) 포타슘 용액
(6) 교질 용액

5. 예제
(1) 수액요법의 이론
(2) 유지 수액요법

6. 결론

7. 참고문헌

본문내용

1. 서론
(1) 개요
경구 섭취가 불량하거나 할 수 없는 경우, 체액량 유지와 결핍되거나 부족한 전해질이나 수분의 보충 그리고 매일 필요한 생리적인 요구량의 수분 및 전해질 공급을 위하여 임상에서는 흔히 경정맥 수액요법을 시행한다.

체내의 수분은 크게 세포내액 부분과 세포외액 부분으로 나눌 수 있으며, 이 중 세포외액 부분은 다시 간질액과 혈관내액인 혈장으로 나누어진다. 투여된 수액이 이와 같은 3가지의 다른 수분 구획(fluid compartment) 사이에서 어떠한 효과를 미치는지는, 수분과 전해질의 항상성(homeostasis)에 대한 이해가 선행되지 않는다면, 정확한 이해를 하기 어렵다.

(2) 목적
수액요법과 전해질 균형에 대하여는 여전히 정확한 이해와 적절한 임상적 적용이 미흡하다. 이에 본 시간에는 전체적인 이해를 돕기 위해 먼저 각기 다른 3가지의 수분 구획 내에서 수분과 전해질의 항상성에 대한 이론적인 배경을 알아본 후, 각 수액제재별 특성을 고려한 예제를 중심으로 실제 경정맥 수액요법의 목적과 단계를 알아보고자 한다.

2. 수액요법의 이론
(1) 체내 총 수분과 삼투압
1) 개요
체내 총 수분량(total body water, TBW)은 정상성인에서 남성의 경우 체중의 약 60%를 차지하게 되며, 여성은 체중의 약 50%를 차지하게 된다. 나이가 들어감에 따라 5-10% 가량 감소하는 경향을 보인다. 이는 지방(adipose tissue)조직이 10%이하의 수분함량을 보이고 있어, 체내 총 수분량은 지방조직의 양과 반비례함이 알려져 있다. TBW는 크게 세포내액(intracellular fluid, ICF)과 세포외액(extracelluler fluid, ECF)으로 나눌 수 있으며, ECF는 다시 간질액(interstitial fluid)과 혈장(plasma)으로 나눌 수 있다.

참고자료

· Hans C. Ablij. Intravenous fluid therapy taken into theoretical and practical consideration: physiology revisited. The Netherlands Journal of Medicine 2001;58:111-122
· 수액요법의 내과적 원칙. 한진석. 일차 진료의를 위한 약처방가이드. 대한내과학회편 176-182
· Horacio J. Adrogue, Nicolas E. Madias. Hyponatremia. N Engl J Med 2000;342(21):1581-1589
· Horacio J. Adrogue, Nicolas E. Madias. Hypernatremia.. N Engl J Med 2000;342(20):1493-1499
· Joachim Boldt. Volume therapy in the intensive care patient-we are still confused,but․Intensive Care Med 2000;26:1181-1192
· Jerry Nolan. Fluid resuscitation for the trauma patient. Resuscitation 2001;48:57-69
· Maximilian J.R. Ragaller. Volume replacement in critically ill patients with acute renal failure. J Am Soc Nephrol 2001;12:S33-S39