위절제술

소개

컨퍼런스 시 발표했던 자료입니다.
많은 도움 되시기를..

목차

1. 위절제술에 대한 기초지식
1) 위 수술의 특징
2) 위 절제의 범위
3) 위 절제 술 후의 재건술식
(1) 유문동 절제술에서부터 광범위 위 절제술
(ㄱ) Billroth I 법
(ㄴ) Billroth II 법
(2) 위 전절제술
(ㄱ) Roux-en-Y
(ㄴ) 식도공장 P 문합
4) 위암의 분류
5) 위암의 병기 결정

2. 수술 전 검사
1) 수술 전 검사의 목적
2) 영상진단
3) 혈청 및 생화학 검사의 의미

3. 위 수술 전 검사와 간호

4. 위 수술 후의 특히 주의해야 할 사항
1) L-tube의 관리
2) 봉합부전과 대책
3) 위 수술 후의 각종 배액관 관리
4) 수술 후의 식사 방법
5) 식사 후 진행단계에 나타나는 증상과 대책
6) 덤핑증후군의 발생기전

5. 퇴원 후의 식생활 지도
1) 수술 후 위의 상태
2) 식사 섭취 방법
3) 퇴원 후 식사 지도에 대해

본문내용

기초지식

1. 위 수술의 특징
위 수술 대상이 되는 악성 질환은 대부분 위암(stomach carcinoma)이며, 위 악성 림프종(malignant lymphoma), 육종(sarcoma), 선암(adenocarcinoma) 등이 있다. 또한 소화성 궤양, 위궤양, 십이지장 궤양에서는 천공과 출혈 등이 응급 수술 대상이며, 폐쇄와 협착 및 반복성 궤양 등의 난치성 궤양일 경우에도 수술 대상이 된다.
위 절제술(gastrectomy)은 음식이 처음으로 머무는 곳을 절제하기 때문에 수술 후의 경구 섭취 단계는 신중히 시행해야 하며, 문합부의 봉합부전(leakage)은 가장 중대한 합병증이므로 장기간 금식한다.
음식이 저장되는 위가 작아지거나 없어지기 때문에 수술 후의 식사지도는 중요하다.
2. 위 절제의 범위




3. 퇴원 후의 식사 지도에 대해
영양과에 협진 의뢰되면 식이상담이 가능하나 부득이한 사정이 있어 퇴원 전 식이 상담
이 이루어지지 않은 경우는 꼭 담당간호사가 퇴원 후 식이 설명을 해주셔야 합니다.
1) 식사에 대한 마음가짐
위는 수술 전에 비해 작아졌습니다. 즉 용적이 적은 것이므로 한 번에 많은 양을 섭
취할 수 없습니다. 귀찮더라도 소량씩 5~6회 나눠서 섭취하는 것이 중요합니다.
위가 작아지거나 전부 없어진 경우에는 소화액 분비가 나빠져서 먹은 음식이 충분히 소화되지 못하거나 또는 흡수가 나빠져서 체중이 순조롭게 늘지 않는 경우도 있습니다. 그러나 몸은 점차 순응하게 되므로 느긋하게 회복을 기다리도록 합시다.
병원에서는 수액이나 기타 방법으로 식사를 보충해 왔지만, 퇴원 후에는 자신과 가족의 노력과 연구로 잘 섭취하여 하루 빨리 보통 식사에 근접할 수 있도록 해 주십시오.
영양이 균형 잡히고, 소화가 잘 되는 식사가 중요하지만 가장 기본적인 것은 맛있게, 즐겁게 먹는 것입니다. 가능하면 가족들과 함께 식사를 하십시오.
눈으로는 먹고 싶은데 위의 소화 능력이 없을 경우의 상태가 계속될 수 도 있지만, 서두르지 말고 느긋하게 조금씩 위를 적응시켜 나갑시다.
2) 소화가 안 되어 권하지 않는 식품

참고자료

· 임상간호의 핵심/한우리/2005.05.09
· 성인간호학/서문자 외/수문사/2004.02.07
· 진단적 검사와 간호/송미순 외/현문사/2002.04.25