위절제술 간호진단

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목차

1) 자료요약(Summary)
2) 간호문제 목록(우선순위 고려)
3) 간호과정
4) 참고문헌

본문내용

중재계획(Nursing Planning)
① 매 4시간 마다 활력징후를 측정한다
- Duty마다 활력징후를 측정하였다.
② 드레싱 시 배액관 주위와 수술부위의 피부상태를 사정한다.
- 드레싱 하는 것을 관찰하고, 드레싱시 배액관 주변의 피부상태, 드레싱 상태를 관찰하였다.
③ 감염지표가 되는 임상검사를 사정한다
-임상검사 지표를 사정하였다.
④ 배액 양상을 사정한다
-매 시간별 배액의 양과 color를 관찰하였다.
⑤ 배액관 주위와 수술부위의 통증 유무 및 양상을 관찰한다
- 수술부위와 배액관 주위의 통증 유무 및 양상에 대하여 사정하였다.
⑥ 깨끗하고 안전한 환경을 제공한다.

이론적 근거(Rationales)
① 활력징후는 감염을 확인할 수 있는 가장 기초적인 지표이다. - 감염이 되면 맥박수와 체온이 상승한다.
② 드레싱을 하면서 감염을 예방할수 있고, 절개부위의 발적 및 통증, 열감 확인을 통해 감염의 여부를 확인할 수 있다. - 감염시 절개부위의 압통이 있고 부어오르며 열감이 발생
③ 감염시 백혈수 수치 증가함.
④ 배액의 양과 색깔을 통해 감염의 여부를 미리 알 수있다.

참고 자료

국제간호진단협회(2013), <간호진단2012-2012>, 서울:정담미디어
김금순∙최경옥 외 공저(2012), <성인간호학Ⅰ>, 서울:수문사
김명자∙구미옥 외 공저(2012), <기본간호학(상∙하)>, 서울:현문사