고위험 신생아 간호과정

소개

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목차

※ 문헌고찰
신생아 호흡 곤란 증후군[Respiratory Distress Syndrome : RDS]
<< 원인 또는 유발요인 >>
<< 병태생리 >>
<< 임상 증상 >>
호흡 곤란 평가기준 (Silverman Anderson 채점표)
<< 진단방법 >>
<< 치료 >>
<< 간호 >>
<< 합병증 및 예후 >>
신생아실 Conference
1. 사정
2. 검사결과
4. 약물

본문내용

※ 문헌고찰

신생아 호흡 곤란 증후군[Respiratory Distress Syndrome : RDS]
• Surfactant의 부족으로 인한 미숙아에게 주로 발생되는 급성 호흡기계 장애
• 단일 질환으로서는 사망률이 가장 높음 (약 10~20%)

<< 원인 또는 유발요인 >>
• 재태 기간이 짧을수록(28주 미만:60~80%)
출생시 체중이 작을수록(1500g 미만:30~40%)
⇒ 발생 빈도 증가
• 폐 미숙으로 인한 계면활성제(surfactant)의 생성 부족 or 신생아 가사로 인한 기능 억제
- surfactant : 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력을 감소시켜 폐포의 팽창을 용이, 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하는 물질

<< 병태생리 >>
: surfactant의 부족→동일한 폐의 확장X→호기시 폐포 허탈 초래(폐포의 확장이 어려움)→신생아는 폐포를 확장시키기 위해 많은 노력(60~75cmH2O의 압력 필요)→더 많은 산소 필요, 쉽게 지침→폐포의 수 점점 감소→무기폐→저산소증과 과탄소혈증→호흡성 산증→폐 혈관 수축→저 혈류량→표면 활성 물질을 생성 분비하는 폐포 세포(typeⅡ)손상, 폐포 모세 혈관 내피의 손상→혈액성분이 폐포 내로 유출→폐포 내피에 유리질막 형성→폐가 쭈그러지고 굳어짐, 팽창X
• 위험인자 : 미숙아, 분만 진행 전의 제왕절개술, 남아, 당뇨병 산모의 아기 중증 Rh 부적합증, 주산기 가사, 저체온증, 쌍둥이 중 둘째, 동맥관 개존증 등

<< 임상 증상 >>
- 호흡기 증상과 징후 : 빈호흡(80~120회/분), 현저한 늑골하 함몰(호흡 보조근 사용), 양쪽 폐의 흡기성 나음, 귀로 들리는 호기성 신음, 비익호흡, 호흡성→대사성 산혈증, 청색증
- 진전됨에 따라 : 이완, 무력증, 무반응성, 빈번한 무호흡, 호흡음 감소
- 심한 경우 생후 수 시간 내에 사망, 대개 생후 2~3일간 증세가 악화되고 생후 5~7일에 호전되기 시작하여 생후 10~14일에 회복되는데 극소저출생체중아에서는 회복기간이 좀 더 지연

참고자료

· 김미예 외 13인(2004). 최신 아동건강간호학 총론. 수문사
· 킴스온라인