Fungal Infection(진균감염)

소개

Fungal Infection(진균감염)에 대한 일반적인 내용과 치료방법에 대해
질문과 답 형식으로 구성

목차

Morphology
Classification
Pathogenesis of Infection
Host Defenses
항진균제의 작용기전
Antifungal Spectrum and susceptibility Testing
New Frontiers for Antifungal Therapy
Superficial and Cutaneous Mycoses
Tinea Unguium(Onlychomycosis): Treatment
피부진균감염>
Systemic Mycosis
Candiuria
Blastomycosis
Histoplasmosis
Coccidioidomycosis

본문내용

질문1. 병원감염균의 빈도중 4번째에 해당하는 감염은 무엇인가?
답. 진균감염이다.
질문1-1. 진균감염이 많아진 이유는 무엇인가?
답. 장기이식, 항암제 치료와 AIDS의 증가에 의해서 면역에 이상이 생긴 환자의 숫자가 증가되었기 때문이다.

<Morphology>
질문1. 질병을 일으키는 진균의 형태는 어떻게 되어있는가?
답. 움직이지 못하는 eucaryotes 로서 번식은 포자(spore)에 의해서 일어나며 두가지 형 태를 가지고 있다. 즉 filamentous molds 와 unicellulare yeasts 로 되어있다. 그리 고 두가지가 고정된 것이 아니라 환경에 따라서 왔다갔다한다.
질문2. dimorphic fungi 는 어떤 것을 말하는가?
답. 여기 속하는 진균은 Histoplasma capsulatum 와 Blastomyces dermatitidis 등이다. 상온(27℃)에서는 mold 형태로 있다가 인체에 침입하면(37℃) 즉시 병원성 yeast 형태로 변한다. 이것이 질병치료에 중요한 역할을 한다.
질문3. 진균의 형태가 각각 어떻게 나타나는가?
답. Aspergillus spp., 는 mold 형태만 있으며, Cryptococcus neoformans 는 yeast 형태 만 있다.
질문4. 곰팡이는 어디에서 잘 자라는가?
답. 호기성이며, 일반 세균이 자라는 배지에서 잘 자란다. 기온이 25-35℃에서 잘 자란 다. 피부에서는 37℃ 이상이 되면 안 자란다.



질문1. D.W. 에게 flucytosine을 투여하는 경우 관찰해야 할 사항은 무엇인가?
답. 빈도 높은 부작용은 위장장애(오심, 구토, 설사) 이다. 위장의 세균에 의해서 flucytosine이 fluorouracil로 변한다. Fluorouracil 에 의해서 위장장애와 골수억제가 일어나는 것이다. 다른 부작용은 백혈구감소, 혈소판감소, 간독성 등이 있다. flucytosine 혈중농도가 100ug/mL 이상이 되면 골수억제가 일어나며 치명적이다. 그러므로 혈중농도를 100ug/mL 이하로 유지해야한다. 혈중농도를 측정해야하지만 불가능한 경우 골수억제와 신장독성이 일어나면 용량을 줄여야한다. 사구체여과율이 10-40mL/min 인 경우 flucytosine 용량을 50%(37.5mg/kg, q12h)로 줄인다. Cr 이 10mL/min 인 경우는 37.5mg/kg/day 로 투여한다. 혈액투석을 하는 환자는 투석후에 flucytosine을 투여한다.
질문2. 항진균제의 병용투여는 언제하는가?
답. 연구결과가 적기 때문에 병용 항진균제 약물치료법은 신중히 고려해야한다. Cryptococcal meningitis 에는 병용요법을 사용하지만 다른 진균감염의 경우는 치료가 실패하거나, 약물치료법이 없는 경우에만 사용하며, 사망률이 높은 경우에도 사용한다.

참고자료

· 없음