태변흡인 증후군 case study (Meconium aspiration syndrome )

소개

신생아실 Conference 자료로
간호진단 5개 및 간호중재 다 내렸습니다.

목차

◆문헌고찰
1)태변
2)정의
3)병태생리
4)임상증상
5)예방 및 치료
6)간호

◆간호사정
1. 간호 정보
1) 환아 정보
2) 산모 정보
2.고위험 신생아의 사정
3.검사결과

치료계획

injection

Medications

간호진단

참고문헌

본문내용

◆문헌고찰
1)태변
영아의 첫 장내 배설물로 상피세포, 태아의 털, 점액, 담즙 등으로 구성된다. 점액성, 암녹 색이며 냄새는 나지 않는다. 24시간내에 배설되지 않으면 장폐쇄를 의심해봐야 한다.

2)정의
만삭아 및 과숙아에게 나타나며 미숙아에게서는 잘 나타나지 않는다. 자궁 내 또는 분만 중 난산을 하거나, 가사 상태가 있을 때 태아가 저산소증에 노출되게 된다. 이로 인해 의 장운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으로 태변이 양수내로 배출된다. 이때 미주신경자극, 태아곤란증에 의한 헐떡호흡으로 태변이 기도내로 흡인되어 기도가 폐쇄되어 오는 호흡곤란 질환이다

3)병태생리
태변 흡입시, 흡인된 태변이 더 점성도가 높아지게 되어 기도가 부분적으로 막히거나, 하부 호흡기의 공기 폐색, 과팽창등이 나타날 수 있다. 이로 인해 폐혈관 저항이 상승되면서 동맥관 개존이 생겨 좌심방을 채우는 혈액량이 줄어들고, 일부 혈액은 우심방에서 난원공을 통해 유입되고 난원공도 개방된채 남게 되어 더욱 심한 저산소증과 산혈증을 유발한다. 또한 태변으로 인해 부분적으로 막힌 기도를 통해 공기가 들어가기만 하고 나오질 않으면 폐포가 터져 공기가 늑막으로 들어가 기흉이 생길 위험이 있다.

4)임상증상
출생시에 태변이 양수나 피부 및 제대에 착색되어 있다. 증상은 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 달라진다. 기도 말단부까지 폐쇄가 심할시 환기장애 및 산소공급 불량으로 빈호흡, 흉곽함몰, 신음호흡, 청색증이 나타난다. 완전히 기도가 폐쇄되면 흡기는 가능하나 호기는 원활하지 못하여 술통모양의 흉곽, 수포음 청진, 흉부 X선 소견 상 양측 폐의 과환기, 폐문주위에 불규칙한 음영증가와 횡격막의 수평화 등 기도폐쇄에 따른 전형적인 소견을 보인다. 심한 호흡부전으로 PaO2의 유지가 힘들 경우 기계적 환기요법이 필요하며 그 경과 또한 예의 주시할 필요가 있다. 특히 태변 흡인 증후군에 지속적 폐 고혈압이 동반되면 치료가 힘들고 사망률은 매우 높아진다. 또한 저체온, 저혈당, 저 칼슘혈증도 주의깊게 관찰해야 한다.

참고자료

· -진단검사 가이드북 : 정담미디어
· -아동간호학 : 메딕플러스
· -간호사가 알아야할 Review book : 메디시언
· -아동간호학 임상실습교육 : 수문사
· -아동간호학 : 수문사
· -아동간호학 총론 : 현문사