뇌경색 case study

소개

case study 입니다. 간호진단도 포함되어 있고, 교육자료도 포함되어 있습니다.

목차

1. 진단명 병태생리
2. case 사정도구
3. 약물
4. 진단거사
5. 간호진단
6. 교육자료
7. 검사실보고서

본문내용

case 진단명에 따른 병태생리

대상자 : 채 ○ ○ 진단명 : 뇌경색(cerebral infarction)


1. 뇌경색의 형태
허혈성 뇌경색은 병리학적 소견으로 완화된 무자극성 뇌경색과 출혈성 뇌경색으로 나눌 수 있다. bland형은 혈전이 원인이 되며 흔히 혈관폐쇄가 지속되어 경색된 부위에 혈액의 재관류가 방해됨으로써 창백하거나 완화된 뇌경색을 말하며, 순환혈액이 노출되는 부위에 수일내에 광범위한 백혈구의 침윤이 보여지고 수주 후에는 대식세포들이 경색된 부위에 나타나 수개월에 걸쳐 경색 후 발생된 모든 부산물을 제거할 때 까지 활동함을 보여준다. 그리고 적혈구는 단지 산재된 정도로 발견될 뿐이다.
출혈성 뇌경색은 괴사된 조직속에 2~3개의 점상출혈에서 혈종에 이르는 여러 가지 형태의 출혈을 나타낸다. 이런 형의 뇌경색의 출현기간은 혈관폐색 후 빠르면 수시간, 늦으면 2주 이상에 걸쳐 나타난다. 발생원인은 아마도 저산소 모세혈관내로 동맥혈의 전압력이 가해지면 이들의 저산소벽을 통하여 적혈구가 유출됨으로써 발생한다고 생각된다. 출혈성 뇌경색은 혈관폐색이 손실된 후 뇌경색 부위의 혈관상에 재관류가 재개됨으로써 발생된다고 생각되어진다. 즉, 색전의 파편이 말단부로 이동 후, 또는 이미 비교적 광범위한 뇌경색이 되어 있는 상태에서 큰 혈관의 폐색의 조기 재개통 후에 발생된다고 생각되어 왔다.
혈액의 재관류가 강하면 강할수록 또 모세혈관벽의 손상이 심하면 심할수록 출혈성 뇌경색은 더욱 빈번하게 발생된다. 그러나 드문 경우에 지속적인 혈관폐색 부위에 말초 즉 역행성 측부혈행에 노출되는 혈관상에서 발생하는 경우도 있다. 이런 경우 뇌경색의 과정은 좀더 급성이거나 중증이며 이런 것은 재관류 자체보다는 동맥혈압이 더 관여된다.

2. 뇌경색의 분류
1) 큰동맥의 혈전증으로 인한 뇌경색(infarct with large artery thrombosis)
뇌내 큰동맥의 죽상동백경화성 병소로 인하여 발생되는 혈관의 심한 협착이나 폐색에 의해 해당하는 혈관의 발초 부위에 뇌혈류 장애가 초래된다.

참고자료

· 1. Emanuel Rubin.(2005). 필수병태생리학 ESSENTIAL PATHOLOGY 3rd Edition.
· 서울:군자출판사.
· 2. 대한병리학회.(2003). 병리학 제 5판. 서울:고문사.
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