아동 미숙아 특징, RDS

소개

아동간호학 실습 레포트 입니다.

목차

Ⅰ. 미숙아의 특성
Ⅱ. 미숙아의 신체사정
Ⅲ. 호흡곤란 증후군의 원인, 치료, 간호

본문내용

4. 생리적 장애
1) 호흡
미숙아는 폐포 성숙이 불충분하기 때문에, 가스 교환이 효율적이지 못하다. 태아의 폐포는 성숙해짐에 따라 폐포를 둘러싼 세포에서 계면활성제를 생산하는데, 이는 호기말에 폐포 허탈을 방지하고, 흡기동안 폐포 팽창을 증진시킨다. 계면활성제가 없으면, 더 많은 폐포가 허탈 상태에 이르기 때문에 효율적인 가스교환이 이루어 지지 않는다. 계면활성제는 재태 기간 24~28주에 생성되기 시작하여 34~35주에 급격하게 증가하고, 38주에 충분한 양이 생성된다. 따라서 재태 기간이 짧으면 계면활성제 생산이 충분하지 못하여 폐포가 점차 허탈 상태가 되는 데 이를 호흡장애 증후군(RDS)라고 하며, 유리질막증(HMD)으로도 부른다. 호흡장애증후군은 재태 기간 30주 미만에 태어난 미숙아에서 대부분 발생하며 이는 신생아기에 인공 환기를 필요로 하는 주된 상태이다.
얕은 호흡이 짧게 반복되고, 호흡이 3~10초간 완전히 중지되는 주기적 호흡은 출생체중이 적은 미숙아에게 흔히 나타나는 증상이다. 이는 뇌간에 있는 호흡 중추가 혈류 내 산소와 이산화탄소 농도의 변화에 제대로 반응하지 못하여 나타나며 수면 시에 더 흔히 발생한다. 미숙아는 뇌간의 호흡 중추를 자극하여 호흡의 깊이와 속도를 조절하는 기전이 충분히 발달하지 못해서 무호흡 상태가 될 수 있다. 무호흡 발작은 갑자기 호흡이 중단되고, 무호흡이 20초 이상 지속되며, 서맥과 청색증이 동반된다.
2) 체온조절
미숙아는 체온 조절 기능이 제한되어 쉽게 저체온 상태가 된다. 미숙아는 만삭아보다 갈색지방의 양이 적고, 체온 저하 시 근육이 불수의적으로 움직이는 떨림이나 근육활동을 증가시키는 능력이 제한되어 열생산이 불충분하다. 미숙아는 몸무게에 비해 체표면적이 매우 넓고, 피부 혈관 반응이 미성숙하며, 절연체 역할을 하는 피하 지방이 부족해서 열을 보존하는 능력이 제한되며, 열 소실이 많다. 특히 미숙아는 굴곡체위를 유지할 수 없어서 이완된 상태로 노출되는 체표면이 넓으므로 노출된 신체 표면을 통한 열 소실이 많다.

참고자료

· 군자출판사 - 김미예 외 - 신생아 간호
· 임상소아과학 시리즈(1) - 신생아학 김병일 -미숙아의 특징과 이들에서 잘 생기는 질환 및 예후