만성 폐쇄성 폐질환 케이스

소개

만성 폐쇄성 폐질환 사례 보고서 입니다.
문헌고찰 및 간호진단은 책 참고해 가며 나름대로 꼼꼼하게 작성하였습니다.
보시면 도움 되실꺼예요.

목차

Ⅰ. 문 헌 고 찰
1. COPD의 정의
1) 폐쇄성 기관지염
2) 폐기종(emphysema)
3) 천식(Asthma)
2. COPD의 원인과 위험요인
3. COPD의 병태생리
4. COPD의 진단
5. COPD의 임상증상
6. COPD의 합병증
7. COPD의 결과관리
Ⅱ. 간 호 력

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본문내용

1. COPD의 정의
만성 폐쇄성 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease ; COPD)은 폐로 공기가 들어오고 나가는데 영향을 주는 몇 가지 장애들을 일컫는 말이다. 폐쇄성 기관지염, 폐기종, 천식은 각각 다른 질환이지만 증상이 비슷하고 병합되어 나타날 수 있다.
COPD는 기관지 점막 부종과 평활근이 수축되어 이차적으로 기도저항이 증가된 결과 초래된다. 또한 폐의 탄력성 반동 저하로도 나타날 수 있는데 이는 폐기종에서 볼 수 있다.
COPD는 미국에서 1,400만 명 이상이 앓고 있는 매우 흔한 질환이다. 이 질환은 미국내 사망원인 4위를 기록하며 그 관리비용은 연간 400억 달러로 추산되며 이 중 장기간 산소치료에만 16달러가 든다.
1) 폐쇄성 기관지염
: 일년 중 최소한 3개월 이상 가래를 동반한 기침이 연속적으로 2년 이상 지속될 경우를 말한다.
폐쇄성 기관지염의 원인은 흡연이며 대기오염도 중요한 원인이다. 폐감염이 반복되어 일어나는 경우,기관지 배액이 잘 안되거나 폐섬유증과 기관지의 기계적인 변화에 의해서도 일어난다. 직업적으로 먼지나 유독가스 등에 노출되거나 기도 감염이 반복되었을 때도 발생할 수 있다.
2) 폐기종(emphysema)
: 지속적인 폐포의 확장으로 인해 폐포벽의 파괴되는 질환이다. 이로 인해 폐포의 영구적인 과다 팽창을 초래한다. 이러한



4. 간호중재 및 이론적 근거
① 2시간마다 체위변경을 시행한다. 또한 각 체위마다 압박부위를 잘 관찰한다.
- 이론적 근거 ; 해당 부위에 가해진 압력으로 모세혈관을 폐쇄시키고 조직에까지 혈액 순환 장애를 일으켜 괴사와 궤양이 생기게 된다. 피부에 가해지는 압력이 30mmHg 이 상되면 혈류량이 감소된다. 장시간 낮은 압력에 노출되는 것도 욕창발생의 위험이 많기 때문에 체위를 자주 변경해 주어야 한다. (기본간호학 하권 53~54P)
각 체위에서 관절범위운동을 실시한다.
- 이론적 근거 ; 개별화된 활동요법은 정상피부상태를 향상시키고, 부동과 활동제한을 예 방하는데 꼭 필요하다. (기본간호학 하권 62p)
대상자는 2시간에 1번씩 체위를 앙와위, Fowler`s position, 측위를 번갈아 변경시켰 다. 각 압력을 받는 부위에는 베개 또는 hand roll, 겹쳐진 수건 등으로 지지해 주었다. 또 체위 변경시 실금 사정을 하여 자주 기저귀를 갈아주었다.
② 뼈 돌출 부위에 베개나 쿠션 등을 대준다.
- 이론적 근거 ; 욕창은 뼈 돌출부위의 부드러운 조직이 지속적으로 압박을 받아 발생하 는 병변이다. 뼈 돌출부위에 베개나 쿠션을 대주어 체중이 어느 한곳에 집중되지 않도 록 압력을 분산시켜 욕창을 예방하기 위함이다. (성인간호학 하권 62p~63p)
압박감소용 매트리스(공기 매트리스, 공기액화침대, 교대로 팽창시키는 매트리스, egg-crate mattress)를 사용한다.
- 이론적 근거 ; 압력받는 위치를 번갈아 변화시킴으로써 신체 한 부위에 계속적으로 압 력이 작용하는 것을 막아 조직의 혈액순환을 증진시키고

참고자료

· 문헌고찰 >
· ☞ 김분한 외 공저/성인간호학 Medical-Surgical Nursing Ⅲ/정담미디어/2004년 11월 30일 /1857~ 1878p
· ☞ 고자경 외 공저/핵심 성인간호학/퍼시픽출판사/2007년 8월 15일 발행
· /160~162p, 138~140p
· 약물 >
· ☞ 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 간호과정 > (page는 이론적 근거에 기재)
· ☞ 김소야자 외 5인/간호진단과 간호중재/수문사/1989년 12월 01일 발행/
· ☞ 이은옥 외 6명/간호진단과 중재/서울대학교출판부/2005년 3월 15일 발행/
· ☞ 이애주 외 공저/간호진단과 계획/서울대학교출판부/2006년 1월 10일 발행/
· ☞ 김옥녀/임상약리학/현문사/2006년 1월 20일 발행/
· ☞ 손영희 외 공저/기본간호학 하권/현문사/2003년 2월 25일 발행/