Caring for Patients with End-stage Liver Failure

소개

Caring for Patients with End-stage Liver Failure
(THE NURSE PRACTITIONER July 2008 Volume 33, Number 7)
말기 간질환 환자의 간호에 대한 저널 해석입니다.

목차

병태생리
간성혼수
식도정맥류 출혈
감염과의 전투
합병증
환자관찰
심리사회적 간호
도전과제
요약 및 정리

본문내용

말기 간 질환을 가진 환자의 간호는 NPs에게 매우 흥미로울 수 있다. 간 손상의 마지막 단계인 간경화증은 간조직이 섬유화되고 결절이 생길 때 발생한다. 미국에서는 매년 간경화증의 합병증으로 40만명 이상이 입원을 하고 2만7천명 이상이 사망에 이른다. 간 이식이 없이 간경화증은 보통 치명적이다. 그리고 중환자실의 간경화증 환자들은 50%이상의 사망률을 가진다.
과도한 알코올 섭취, 바이러스 감염, 만성 심부전 그리고 Wilson`s 질병(구리의 과잉)과 혈색소 침착증(철의 과잉)과 같은 대사 장애들을 포함한 간경화증의 진행을 유도할 수 있는 많은 상태가 있다. 담낭장애(초기 담낭 경변 또는 경화 담관염과 같은)는 간경화증을 유도할 수 있다. isoniazid와 같은 약물 그리고 비소와 같은 독성은 또한 간경변화를 결과로 하는 간 손상을 유발한다.
이러한 간 질환은 간세포성 또는 담즙 분비 장애성으로 분류될 수 있다. 간세포 장애는 간세포(간의 기능상의 세포)의 손상을 야기하고 alanine과 aspartate aminotransferase 수치(ALT, AST) 상승을 유도한다. 바이러스성 간염, 알코올 섭취, 약으로 인한 간 기능 장애는 간세포성으로 생각해야 한다. 담즙분비 장애성 간질환(담석, 악성 또는 초기 담낭 경변 포함)은 담관의 폐쇄와 연관이 있고 canalicular enzymes alkaline phosphatase와 gamma glutamyl transpeptidase(GGT)의 상승을 유발한다.

병태생리
근원적인 원인과 관계없이 간경화는 간세포의 기능장애, 간문맥전신 단락, 그리고 문맥성 고혈압을 유발한다. 간의 다양한 기능에는 저장, 생산 그리고 혈액을 깨끗케 하는 기능이 있다. 간 손상이 있으면 우리의 환자들에게서 볼 수 있듯이 간은 제대로 기능을 하지 못하고 합병증을 동반한다.

참고자료

· 없음