SICU 케이스 간호과정 (EDH-경막외혈종)

소개

ICU 케이스 간호과정입니다.
간호과정이 자세합니다.
도움이되길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 질병기술
- 경막외 혈종 (epidural Hematoma :EDH)

Ⅱ. 간호사정 양식 (NANDA)

Ⅲ. 투약과 정맥 수액 주입

Ⅳ. 특수검사 및 처치

Ⅴ. 간호진단 목록 작성

Ⅵ. 간호과정

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병기술 < 경막외 혈종 (epidural Hematoma :EDH) >

뇌출혈은 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

A. 두개골
B. 경막 (dura)
C. 거미막 (arachnoid)
D. 연막 (pia mater)
E. 경막외공간 (extradural space)
F. 경막하 공간 (subdural space)
G. 지주막하 공간 (subarachnoid space)



경막하 출혈로 혈종이 두개골의 내면과 경막(dura mater)사이에 형성되었을 때.
① 전 두부손상의 약 0.4 %
② 두부 손상으로 입원한 환자의 1.5 ~ 2 %
③ 두뇌손상으로 사망한 예의 5 - 15 % 에서 발생한다.
- 호발 연령 : 젊은 층이고 , 60 세이상의 노년층이나 유아에서는 드물게 발생한다. 남자 多


1. 병태생리
: 외력이 두개골에 가해지면 힘을 가장 많이 받은 부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 내측으로 휘어짐→ 뇌경막이 두개골과 분리됨 → 이때 발생된 선상 두개골 골절로 인하여 경막동맥(dural atrery)이나 정맥, 판간층정맥(diploic vein) 및 정맥동 등이 파열을 일으킴→ 이미 두개골과 분리된 뇌경막외 공간에 혈종을 형성하게 됨 → 출혈이 동맥손상에 의해 발생된 경우에는 동맥압력에 의하여 경막이 두개골 내판에서 박리되어 상당량의 혈종이 형성 → 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있음

2. 임상증상
두통, 오심, 구토 등이 있으며 혈종이 진행되면 의식의 변화, 반신마비, 동공산대 등이 나타난다.

참고자료

· - 김분한 외 공저(2004) / 성인간호학 Medical surgical nursing / 정담미디어
· - 전시자 외 공저(2005)/ 제4판 성인간호학 /현문사
· - 간호진단과 중재, 이은옥 외, 서울대학교 출판부, 2003
· - 성인간호학 상- I, 전시자 외 (2001) 현문사
· - 성인간호학 상- II, 전시자 외 (2001) 현문사
· - 성인간호학 상- II, 서문자 외, 1999, 수문사
· - 수술실환자간호, 윤헤상 저, 1993, 청구문화사
· - 임상간호 매뉴얼, 주용식 외, 1992, 수문사