chemo port 관리 간호

소개

chemo port 관리 간호

목차

1. 관리 및 유지
A. 간헐적 주입(Bolus/intermittent injection)
B. 지속적 주입(Continuous Infusion)
C. 채혈(Blood sampling)
2. 드레싱 및 케모포트 바늘 교환
3. 합병증
4. 주의사항

본문내용

1. 관리 및 유지
A. 간헐적 주입(Bolus/intermittent injection)
- 준비물품: 베타딘솜, Non-coring Needle, 10cc 주사기, 1:100헤파린 용액, 생리식염수,
2×2 거즈, 반창고, 마스크, 장갑 등
㉠ 손을 씻고 마스크와 장갑을 착용한다.
㉡ 케모포트 주사침세트에 생리식염수로 line을 채운 후 주사기는 그대로 꽂아 둔다. 왼쪽 인지와 중지를 써서 port septum의 위치를 확인한 후 포비돈 용액을 사용하여 septum의 중심에서 바깥쪽으로 3인치 정도 둥글게 돌려가며 3번 닦는다.
㉢ 왼쪽 인지와 중지로 케모포트 septum을 잡은 채 오른손으로 Needle을 chamber의 바닥까지 닿도록 수직으로 삽입한다.
㉣ 주사기를 당겨 patency를 확인하기 위해 혈액을 흡인해 본 후 생리식염수를 flush 한다.
㉤ 주입 할 약물이 든 주사기를 주입 침 세트의 주입구에 끼워 서서히 주입한다.
㉥ 생리식염수를 주입한 후 1:100헤파린 희석용액 5cc를 주입한다. 이때 헤파린 희석액 주입이 끝날 무렵 양압을 걸고 있는 채로 클램프를 잠근 후 왼손으로 포트를 지지하고 오른손으로 후버바늘(huber needle)을 잡아



4. 주의사항
㉠ 카테터의 손상을 방지하기 위하여 옷을 헐렁하게 입고 지나친 신체적 운동을 삼가도록 한다.
㉡ 케모포트에 수액 주입 시 잘 들어가지 않거나 혈전이 생긴 경우 정확히 판단하여 지나치게 압력을 가하여 조작하지 않도록 한다. 평소에 이를 예방하기 위하여 정기적인 헤파린 희석액 주입을 지켜야 하며 사용 중에도 헤파린 flushing을 시행해야 한다.
혈전이 생겨 카테터가 막힌 경우는 의사의 지시하에 유로카나제(urokinase) 5000u/ml를 충분히 push-pull maneuver로 주입하고 30분간 막아둔다. 30분 후에도 뚫리지 않으면 반복한다. 이후 혈액이 나오면 주입했던 양만큼 제거한다.
㉢ 공기 색전이 생길수도 있으며 열려있는 바늘이나 카테터를 통해 공기가 유입되어 발생한다. 호흡곤란, 청색증, 흉통, 빈맥, 저혈압, 호흡부전이 생기며 더 이상 공기가 유입되지 않도록 즉시 잠근다. 환자를 왼쪽 측와위로

참고자료

· 없음