case study 총담관결석

소개

총담관결석을 가진 대상자를 대상으로 한 case study입니다.

목차

문헌고찰
1.병태생리/원인
2.임상증상
3.진단적평가
4.관리
5.합병증
6.간호사정
7.간호진단
8.간호중재

본문내용

1.문헌고찰
＊담낭 장애(Billary disorders)
: 담낭은 간에서 생산되는 담즙의 저장과 농축을 담당한다.
소장에서 분비되는 cholestokinin호르몬은 담낭의 위축을 자극하고 oddi 괄약근을
이완시켜 소장으로 담즙을 운반한다.
담즙은 지방분해,지방산,콜레스테롤,소장으로부터의 기타 지방분의 흡수,간으로부터
나온 결합 빌리루빈을 분비하는 역할을 한다.

♣담낭염(Cholecystitis)
: 쓸개즙의 분비에 장애가 생겼을 때, 혈액이나 장에서 세균의 감염을 받아 일어나는 쓸개 의 염증.
 병태생리/원인
1.급성 담낭염은 담석으로 인한 폐색에 의해 가장많이 발생한다.
a. 속발성 박테리아 감염이 담낭에 농을 축적할 수 있다.
2.비칼슘성 담낭염은 담석의 폐쇄 없이 발생하는 담낭의 급성 감염이다.
3.주요 외과적 중재, 심한 외상 또는 화상에 의해 발생할 수 있다.
4.만성 담낭염은 담석이 점차 비대해지고 고형화, 섬유화로 인해 기능이 저하되어 발생된
다. 반복적인 담낭염이나 담석, 만성적인 자극에 의한다.

♣총담관 결석증(Choledocholithiasis)
: 총담관에 결석이 생기는 것.
 병태생리/원인
1. 작은 담석은 담낭으로부터 총담관을 거쳐 십이지장으로 내려간다. 담석은 흔히 총담관
에 남아있고 이는 총담관의 폐쇄를 야기시켜 황달과 소양증을 유발한다.
2. 총담관의 담석은 담즙의 감염과 자주 연관되며 담관염을 초래한다.
3. 상복부 통증, 황달, 오한과 발열, 경한 간비대, 복부강직이 전형적인 임상증상이며,
가끔 반동성 압통이 나타난다.

 임상증상
1. 담석이 담낭 내에 있을 경우 증상이 없다.
2. 담석으로 인해 산통(colic)이 유발될 수 있다.
a. 지속적이고 심한 통증이나 압박감을 상복부나 우측 상복부에서 느낄수 있으며,
이는 우측 견갑골이나 우측 어깨로 방사된다.
b. 갑작스럽게 발현되어 담석이 담낭으로 되돌아가거나 담낭관을 통과할 때까지
약 1시간~3시간 정도 지속된다.
3. 급성 담낭염은 4시간 이상의 통증을 유발할 수 있으며, 이는 움직이거나 호흡시
더 심해진다.
4. 만성 담낭염은 속쓰림(hearburn), 소화불량 등의 원인이 될 수 있다.

참고자료

· 1. 도서명 : 최신 임상간호메뉴얼 1.
· 저자명 : 고일선, 김수지, 박현애
· 송경애, 신경림, 이향련 외.
· 출판사 : 도서출판 현문사
· 출판년도 : 2006년 3월 25일
· 2. 도서명 : 담석증
· 저자명 : 대한소화기학회 (편집인: 강진경,민병철)
· 출판사 : 군자 출판사
· 출판년도 : 1999년 2월 10일