CBD Stone 케이스스터디

소개글

EMC 실습하면 총담관 결석증에 대한 케이스스터디입니다.
열심히 했구요. 평가도 좋았답니다.
간호과정도 있으니 참고하시기 바랍니다.

목차

◈ 간호력
◈ 질병의 기술
해부생리
1. 담낭과 담관의 구조
2. 담낭과 담관의 기능
병태생리
1. 담석증의 원인
1) 콜레스테롤 담석 (Cholesterol Stones)
2) 색소담석 (Pigment Stones)
2. 담석증의 증상
담석의 진단과 치료
1. 담석의 진단
2. 담석의 치료
◈ 간호사정
임상검사 및 진단적 검사
경구 비경구적 투약 및 정맥수액 주입
시술방법 및 과정의 서술
간 호 과 정 ( Nursing Process )

본문내용

1. 담낭과 담관의 구조
담낭은 간장밑면에 일부가 부착되어있고 그 모양은 서양배 또는 가지모양의 주머니처럼 생긴 구조물이다. 정상인의 크기는 길이가 약 7~8cm, 폭은 약 3~4cm이며, 이안에 약 40~60ml의 녹갈색의 담즙을 함유하고 있다.
담낭관은 나선상으로 비틀려져 있으며 이는 위쪽에 위치한 간장에서 흘러나오는 담즙의 통로인 간외담관과 합류된다. 담낭관은 담낭경부와 간외담관을 연결하는 관모양의 구조로서 내경은 2~3mm, 길이는 1~4cm이며 횡주하는 점막주름이 있고 담낭관이 수축하면 관 전체가 나선 모양으로 보인다. 담낭은 담낭경부, 체부, 저부로 나뉘며 담낭내면에는 미세한 주름이 있고 이들은 종횡으로 주행하여 격자상을 이루고 있으며 경부에는 점액분비선이 있다.
담관과 췌관(위장의 후벽에 위치한 췌장에서 소화액이 분비되는데 이를 췌장액이라 하며, 이 소화액이 흘러내려오는 관)의 출구는 십이지장의 제2부인데 이 부분은 그 생김새가 젖꼭지(유두)같다고 하여 십이지장 유두부 또는 바터씨 유두부라고 부른다. 담관과 췌관은 함께 이 융기된 부분에서 얇은 근육에 의해 빙글빙글 묶여져 있으며 보통 상태에서는 닫혀 있지만 식사를 하여 소화액이 필요하게 되면 출구가 열려 담즙이나 췌액을 소장내로 분비되기 쉽게 한다. 이 부위의 근육은 항문주변 근육과 마찬가지로 괄약근으로 되어 있어 유두괄약근 또는 오디괄약근이라고 부르기도 한다. 요약해보면, 담관은 간장에서 내보내는 담즙을 수집하여 십이지장으로 배출하는 통로이며 그 도중에 담즙을 일단 저장하는 창고가 담낭이다.

2. 담낭과 담관의 기능
간장에서는 1일 약 800ml의 담즙을 만들어 배출한다. 담즙은 담관을 통하여 십이지장으로 배출되지만 출구인 오디괄약근이 통상은 폐쇄배로 농축되게 된다. 음식물중 특히 지방이 많은 음식물이 위에서 십이지장으로 배출되게 되면 십이지장이 자극이 되어서 콜레시스토키닌이라고 하는 호르몬이 분비되며 이 작용으로 담낭이 수축되게 된다. 이와 동시에 괄약근이 이완하여 짙은 담즙이 일시에 장내로 배출되게 되고 이것은 음식물 중 특히 지방질 소화흡수에 관여한다. 요컨대 담관은 담즙이 통하는 단순한 관이 아니고 담낭과 함께 담즙을 유효하게 이용하기 위한 조절을 하고 있는 장기이다. 담낭, 담관의 기능을 한마디로 요약하면 간에서 분비된 담즙은 담낭내에 저장, 농축되어 있다가 음식물이 십이지장을 통과할 때 분비되는 소화관 호르몬에 의해서 담낭이 수축되어 저장, 농축된 담즙이 일시에 십이지장내로 흘러나오게 된다.

참고 자료

성인간호학 上 2권 -현문사
간호진단과 중재 -서울대학교 출판부
임상실습지침서
진단검사와 간호편람