분만실 자연분만 케이스 스터디

소개

간호과 실습-분만실 실습 스터디 케이스(자연분만)

목차

1.환자소개
1)간호력
2)분만경과기록
3)진담검사의학 결과
4)투여약물
5)간호진단-3개

본문내용

1.환자소개
1)간호력
간호정보조사지
입월일시 : 2009년 9월 23일 08시 07분 최XX(36세)

일반정보
결혼 상태 : ☑기혼 직업 : 주부 혈액형 : B+
알레르기 : ☑무
습관성 의약품 :☑무
활력징후 : 혈압 110/70mmHg 체온 : 36.5℃ 맥박 : 80회/분 호흡 : 20회/분
체중 임신전 : 67Kg 현재 : 91Kg 신장 : 171cm
입원방법 : ☑도보
입원동기 : 산기산모 IUP 39weeks 된 초산모로 금일 새벽 2시경부터 10분간격으로 자궁수 축과 이슬 비춰 남편과 함께 분만실 내원하심.

산과정보
산전진찰 : ☑유(본원)
산 과 력 : G1 P0 L0 A0 LMP : 2008년 12월 23일 ECD : 2009년 9월 30일
과거병력 : ☑무
수술경혐 : ☑무
가족병력 : ☑무
s h o w : ☑유 ROM : ☑무
Labor Pain : ☑유 Interval : 20~40`` Duration : 1~2`
F. H. R : ☑유 150회/min
Edema : ☑무
수유방법 : ☑모유
Nipple상태 : ☑정상
검사확인 : ABO BH☑무 VDRL☑무 HBs Ag☑무 HIV☑무

분만정보
분만일시 : 2009년 9월 23일 13시 51분
분만종류 : ☑ND
신 생 아 : ♀ 체 중 : 3160gm 신 장 : 52cm
Apgar score
1분: 9점
5분: 10점

신생아기형 : ☑무
태변착색 : ☑무 Nuchal Cord : ☑무 True Knot : ☑무
Placenta Wt 580g Cord : 50cm ☑complete ☑spontaneous
Episiotomy : ☑RML
*병동이동시간 2009년 9월 23일 19시 30분

참고자료

· 없음