담관결석환자의 케이스스터디

소개

소화기내과 병동에서 한 케이스스터디입니다.^^
A+받은 레포트입니다! 많은 도움 되실꺼예요 ㅎㅎ

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. Nursing assessment
Ⅲ. 간호과정

본문내용

1) 정의
간 밖에 있는 7-10cm 길이의 총간담관과 총수담관에 돌(결석)이 생긴 것을 말한다. 총수담관결석 또는 담도결석이라고도 한다.

2) 원인 & 병태생리
담석이 담낭관을 통하여 빠져나와서 총수담관에 결석을 형성하거나 담관의 상행성 감염으 로 처음부터 총수담관 안에서 결석이 만들어지는 경우가 있다. 총수담관 안에서 만들어지 는 결석은 대장균에서 분비된 효소에 의하여 결합성 빌리루빈(bilirubin)이 불결합성 빌리 루빈으로 변화되고, 이는 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성한다. 이 러한 과정이 반복되어 담관결석이 된다.

3) 증상

․ 황달, 오한, 발열 (why? 결석이 담관에서 십이지장으로 가는 담즙의 흐름을 방해해 빌
리루빈 수치가 증가하기 때문이다.)
․ 복부에 주기적인 통증 (복통), 특히 우상복부통증
․ (심한 경우) 담즙의 총수담관 정체로 인하여 세균번식에 의한 담도염 유발 => (시간 경과시) 급성 화농성 담관염(패혈증에 의한 쇼크 나타남) => (더 진행하는 경우) 간농양, 결석성 췌장염 => (더 진행시) 사망
․ 피부가 가려움
․ 증상 나타나지 않는 경우도 있음

4) 진단
황달이나 담관염의 증상으로 짐작할 수 있다. 혈액검사와 초음파 검사를 통해 확진 할 수 있다.

5) 검사
․ 초음파 => 응급상황시 바로 시행할 수 있는 중요한 검사
․ 경구 담낭조영술 => 초음파검사가 불가능할 경우에 실시, 담낭의 배출 기능&담낭관 폐쇄정도, 담석의 개수판정에 유용
다른 방사선 검사 => 담낭염, 담석증 외 다른 원인으로 인한 복통 있을때 시행
․ 혈청검사 => 백혈구수, serum transaminase, alkaline phosphatase, serum amylase치 포함 / 빌리루빈 수치는 담석증과 총담관담석증 확진하는 지표로 이용됨
․ 혈청 전해질검사 => 전해질과 체액상태를 사정
․ 내시경적 역행성 췌담도조영술 => 결석을 제거하거나 수술을 시행하여 치료

참고자료

· -성인간호학 2권 / 김조자 외 18명 / 현문사
· -간호과정과 비판적 사고 / 성미혜 외 6명 / 정문각
· -네이버 백과사전
· -http://cafe.naver.com/mediscanlove.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=821
· -http://blog.naver.com/woobo1025?Redirect=Log&logNo=51431668
· -http://cafe.naver.com/musclecontrol.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=6
· -http://blog.naver.com/cyberm91?Redirect=Log&logNo=20037138235
· -급성담낭염 담관염 - 엔젤팜 (정의, 증상, 원인, 합병증, 치료법 안내. )
· http://www.angelpharm.co.kr/disease/sub_desease/acutecholecystitis.ht