중환자 신체 사정

소개

중환자 신체 사정 방법입니다.
(일반적인 조사, 활력 징후, 근골격계, 신경학적 사정)

목차

일반적인 조사
활력 징후
피부
머리
눈
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신경학적 조사

본문내용

◎중환자 신체사정
1. 전신신체검진
1)일반적인 조사
①대상자의 건강상태, 키, 체격, 성적 발달상태 관찰
②몸무게, 키 측정
③자세, 움직임, 걸음걸이, 옷차림, 개인위생, 얼굴표정
④매너, 정서 상태
⑤사람과 환경에 대한 반응
⑥말할 때 대상자의 매너에 주의하여 의식 수준이나 자각상태를 사정
⑥평소체중, 최근의 체중변화, 허약감, 피로, 발열 증상의 유무를 파악
2)활력징후
①체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정
3)피부
①얼굴의 피부상태와 특성 관찰
②발적, 덩어리, 종기 등 병변이 있는지 확인하고 병변의 부위, 분포상태, 모양, 색깔을 파악
③가려움증, 건조, 색깔변화
④시진과 촉진으로 머리카락이나 손톱의 변화 등을 사정함
⑤대상자의 손을 사정
4)머리
①머리카락, 두피, 두개골과 얼굴을 검진
②두통, 두부손상 현기증 어지러움 유무 파악
③덩어리 갑상선종 통증 또는 목의 뻣뻣함 파악
5)눈
①시력을 체크, 시야 측정
②두 눈의 위치와 배열 상태
③눈꺼풀을 관찰하고 두 눈의 공막과 결막 시진
④비스듬히 빛을 비추면서 두 눈의 각막, 홍채, 렌즈 시진
⑤직접 대광반사와 간접 대광반사 테스트
⑥외안근의 움직임 사정
⑦검안경으로 안저부 시진
5)귀
①이개, 외이도, 고막 시진
②청력 체크
③Weber test, Rinne test
④이명, 현훈, 이통 ,감염, 분비물, 보청기의 사용유무
6)코와 부비동
①코의 외관을 검진
②빛과 비경을 이용하여 비점막, 비중격, 비갑개 시진
③전두동과 상악동에 압통이 있는지 촉진
④잦은 감기, 코막힘, 분비물, 가려움증, 비출혈, 부비동 문제 유무 파악


Ⅹ.미주신경
음성을 들어보고 연구개의 움직임을 평가한다.
.부신경
흉쇄유돌근과 승모근의 움직임을 평가한다.
.설하신경
혀를 여러 방향으로 움직이도록 한다.
3)운동
-보행과 자세, 근긴장도, 근력, 빠른 교대운동, point-to-point 운동검사를 실시한다.
4)감각
-통각, 온각, 촉각, 자세, 진동, 위치감각, 식별감각(입체감각, 숫자식별, 2가지 식별, 자극위치 식별, 소멸검사)을 검사한다.
-오른쪽과 왼쪽 사지의 원위부와 근위부의 감각을 비교한다.
5)반사활동검사
①표재성반사
-각막박사(5, 7번 뇌신경)
-구개와 인두 반사(9. 10번 반사)
-복부 표재성 반사(복부 상부, T7~T9, 복부중앙, T9~11, 복부 하부, T11~T12)
②심부건반사
-이두근반사, 삼두근 반사, 회외근반사, 복부반사, 슬관절반사, 발목반사, 족저반사
4+ 심한 반사, 과도활동, 간대성

참고자료

· 없음