식도 정맥류의 원인 및 치료와 EVL, EIS 의 검사 전,후 간호

소개

현직 임상 간호사가 작성한 자료입니다.
유용한 자료가 되시길^^

목차

1. 식도정맥류(esophageal varices)
2. 검사 전후 간호

본문내용

(1) 정의
간경변증이 있으면 간으로 들어가는 문맥혈류가 간을 잘 통과하기 어려우므로 문맥압이 높아지고 식도정맥류가 발생한다. 질환의 악화로 문맥압이 높아져 정맥류가 파열하는 것을 말한다. 식도정맥류 출혈은 30-50%에 달하는 응급질환이며 간경변증 환자의 주요 사망 원인 이 된다.

(2) 병태생리
① 거의 대부분 문맥성 고혈압에 의한 경우가 많으며 이는 문정맥의 순환폐쇄나 간경변증의 결과로 발생한다.
㉠ 문정맥의 폐쇄 증가로 인해 장관과 비장에서 들어오는 정맥혈이 다른 출구를 찾게 되고, 이로 인해 우심방으로 새로운 귀환경로를 만들어 하부 식도와 위장 상부 점막하 혈관에 압력이 증가 하게 된다.
㉡ 이러한 측부혈관은 쉽게 파열되어 출혈을 유발한다.
② 정맥류의 다른 요인은로는 비장정맥이나 상대정맥의 순환 이상 또는 간성 정맥혈전증이 있다.
③ 간기능 이상의 악화로 간성 혼수를 유발하고 흡인성 폐렴, 패혈증, 신부전 등의 합병증으로 인해 사망률이 높다.

(3) 원인
간경변, 간암

(4) 임상증상
① 토혈 - 선홍빛 혈액의 구토
심한 식도정맥류 출혈이 발생하게 되면 위장에 많은 혈액이 고이므로 속이 미식거리고 구토증이 생겨 토혈을 하게 된다. 시간 경과 없이 혈액이 바로 구토로 나오는 것이기 때문에 흑변과 달리 선홍색 피를 토하게 되며, 심할 경우 위산과 접촉되지 않은 혈액이 배설되어 항문으로도 선홍색 피가 쏟아질 수 있다.
② 흑색변(melena) - 검은색의 타르 같은 대변
일단 식도정맥류 출혈이 있게 되면 피가 묻은 음식물이 위, 소장, 대장을 거쳐 밖으로 나오게 되는데, 선홍색 혈액이 시간이 지나면 검게 변하는 것처럼 검은색 대변을 볼 수 있다.
이를 두고 자장면 같은 검은 변이라고 하는데 일단 이런 흑변을 보게 되면 출혈을 생각할 수 있다.

참고자료

· 없음