성인간호학실습 체크리스트

소개

성인실습 체크리스트임
굉장히 디테일하게 했음
직접 책보고 타이핑해서 힘들었지만 정확한자료임

목차

1) 활력징후 측정
체온
구강(oral)
액와(axillary)
고막
맥박
요골동맥(radial)
심첨(apica)호흡
혈압


medication card 준비
PO medication(경구투약)
suppository(좌약)
IM(근육주사)
SQ(피하주사)
Intradermal(피내주사)

urinalysis
urine culture
body fluid
CBC
blood chemistry
blood culture
ABGA
sputum study
24hrs urine

본문내용

Foley cath. insertion
<목적>
①장시간 자연배뇨가 불가능 할 때 배뇨하기 위함이다,
②회음부 수술 대상자의 수술 부위 오염을 방지한다.③방광 내를 세척하거나 약물을 주입한다.
④시간당 소변 배설량을 측정하기 위함이다. ⑤하복부 수술 시 방광의 팽창을 막는다.
⑥혼수상태 이거나 심하게 지남력을 상실한 대상자의 피부손상을 예방한다.
<방법 및 절차>
①물품을 준비하고 손을 씻은 뒤 대상자에게 목적과 절차를 설명한다.
▶미생물 전파를 막고 대상자의 불안과 두려움을 감소시키며 협조를 얻을 수 있다.
②가리개 또는 커튼으로 대상자를 가리거나 문을 닫는다
▶회음부 노출은 대상자를 당황하게 할 수 있으므로 프라이버시를 존중한다.
③무릎을 구부리고 다리를 60cm정도 벌린 배횡와위를 취한다. 목욕담요로 회음부만 노출시키고 다른 부분은 가려준다. ▶요도구가 잘 보이도록 한다.
④대상자의 벌린 다리 사이에 도뇨세트를 놓고 멸균술을 사용하여 멸균도뇨세트를 연다.
▶세트를 가까이 두면 사용하기 편리하고 멸균술은 미생물 전파를 막을 수 있다.
⑤멸균장갑을 끼고 도뇨관 끝에서 약 5cm 윤활제를 충분히 바른다 이때 윤활제로 도뇨관의 구멍이 막히지 않도록 유의한다. ▶윤활제는 도뇨관 삽입시 마찰을 줄이고 점막의 손상을 막는다.
⑥멸균 된 소공방포를 무균법을 사용하여 회음부 위에 놓고 음순만 노출시킨다.
▶멸균영역이 넓어져 오염되는 것을 막아준다. 구멍이 있는 소공방포는 노출을 감소시킨다.
⑦잘 사용하지 않는 쪽 손의 엄지와 검지를 사용하여 소음순을 벌린다.
▶이 손은 오염되었으므로 도뇨가 끝날때까지 떼지 않으며, 멸균 물건을 만질 수 없으므로 잘 사용하지 않는 손을 이용한다.
⑧다른 쪽 손을 섭자로 소독솜을 잡아 양편 대음순, 소음손, 요도 순으로 요도구 위쪽에서 항문쪽을 향하여 깨끗이 닦는다. 특히 요도부위는 두번 이상 닦는다. 소독솜은 한번만 사용하고 버린다.
▶회음부는 바깥쪽인 대음순, 소음순, 요도 순으로 소독한다.

참고자료

· # 손영희 외 저 간호중재를 위한 기본간호실제 , 현문사
· # 손영희 외 기본간호학 , 현문사
· # 전시자 외 저 성인가호학 上 , 현문사
· # 서문자 외 저 성인간호학 下 , 수문사