성인간호학케이스(응급실)

소개

성인간호학케이스(응급실) A+받은 케이스입니다

목차

중독(Poisoning)
1. 독물 섭취(Ingested poisons)
2. 부식성 중독(Corrosive poisons)
3. 흡입성 중독(Inhaled poisons):일산화탄소 중독
4. 피부 접촉 중독:화학적 화상
(Skin contamination poisoning chemical burns)

5. 자창 중독(Injected poisoning, stinging insects):벌or벌레에 물렸을 때

6. 뱀에게 물린 상처(교상, snake poisoning)

7. 식중독(Food poisoning)
▣ 일반정보
▣ 병력
▣ 신체검진
▣ 간호사정

본문내용

중독(Poisoning)
중독-어떤 물질의 섭취, 흡입, 흡수, 피부 도포, 또는 비교적 적은 양이 신체에 들어가 화학작용으로 신체적 손상을 일으키는 것.
-독성물질의 흡입이나 섭취에 의한 중독은 신체 중요기관을 위협한다.
1. 독물 섭취(Ingested poisons)
응급치료의 목표-흡수되기 전에 독성물질을 제거하거나 비활성화 시킨다.
-중추기관을 보호하기 위해 대증적인 관리가 필요하다.
-독물을 중화시키는 해당 해독제를 사용한다.
-흡수된 독물의 배설이 촉진되도록 치료한다.
일반적 관리
-기도유지, 환기 및 산화시킨다.(뇌나 신장 손상이 없는 경우 환자의 예후는 호흡기나 순환기계의 관리에 크게 의존한다)
-섭취한 종류, 양, 섭취 후 경과시간, 증상, 환자 나이 및 체중과 이전 건강력을 얻는다.
-쇼크를 적절히 치료한다.
-독물을 제거하거나 흡수를 감소시킨다.
위세척 : 위 내용물을 흡인하고 위관을 통해 위를 씻어내는 것(위세척을 하는 동안 환자는 십이지장으로의 세척액 유입을 막고 위 내용물의 배출이 용이하도록 측위를 취한다.)
-구체적인 치료를 제공한다.(독소의 효과를 제거하기 위해 가능한 한
화학적/생리적 길항제를 투여한다)
-발작 환자의 지지(독소가 중추신경계를 흥분시키거나 독소로 인해 산소가 결핍되어
발작할 수 있다.)
-상기 방법에 효과가 없으면 섭취한 독물을 제거하는 시술을 한다.
-중심 정맥압을 측정한다




장기목표:호흡이 예전(약물섭취 전)과 같다고 표현한다.
단기목표:가쁜 호흡이 차차 편안해진다고 표현한다.
복식호흡과 입술 오므리기 호흡법(심호흡)을 교육한다.
복식 호흡:적은 노력으로 충분한 호흡가능 입술오므리기 호흡법:폐로부터의 공기흐름에 대한 저항을 형성함으로써 기도 양압을 유지하여 호기를 증진시키고 기도 허탈을 방지
호흡이 가쁘게 느껴질 때 체위를 반좌위로 변경하도록 교육한다.
누울 때 보다 반좌위가 호흡하기 용이한 자세이다.
(누우면 복강 내 장기가 흉부쪽으로 밀리면서 폐가 눌리므로 호흡이 어렵게 된다.)
물수건을 이용하여 세안을 돕는다.
얼굴에 있는 분비물 등을 제거하여 청결을 유지하기 위함이다.
사정
객관적자료:2일 동안 양치질을 하지 않아 숨 쉴 때마다 입 냄새가 심하고, 입술과 주변에 흰색 이물질이 부착되어 있음, 하루 종일 움직이지 않아 세수, 머리감기, 목욕 등을 하지 않은 상태로 계속 지냄
진단
청결하지 못한 위생상태에 대한 허약감과 피로와 관련된
목욕/위생 자기간호

참고자료

· 현문사. 성인간호학 상(1)
· 현문사. 성인간호학 개정판 (상)
· NANDA 간호진단의 정의, 특성정의 및 관련요인
· Internet) Druginfo : 약물정보