성인간호학 실습case (응급실,응급병동 - 담낭결석을 동반한 담낭염) - A+

소개글

"성인간호학 실습case (응급실,응급병동 - 담낭결석을 동반한 담낭염)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서 론
1) 연구 필요성 및 목적
2) 연구기간 및 방법
3) 문헌고찰

2. 본 론
1) 병원에 오게 된 동기(사고원인 및 경위)
2) 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위
3) 응급실에 도착당시의 주 증상
4) 1차 사정 및 2차 사정 결과
5) 사용 약물
6) 응급검사
7) 치료 경과
8) 간호문제 및 간호진단(급성 통증,감염위험성,낙상위험성)
9) 간호계획, 간호수행 및 평가

3. 결론

본문내용

< Calculus of bile duct with cholangitis ( 담낭염을 동반한 담관결석) >
① 질병의 정의
담관결석
: 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에
돌(결석)이 생기는 질환
담낭염
: 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완
전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지
는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균
이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을
일으키는 질환
② 병태생리
담석은 구성 성분과 형성 기전에 따라 콜레스테롤 담석, 흑색 색소성 담석, 그리고 갈색 색소성 담석으로 나눌 수 있음.
콜레스테롤 담석은 콜레스테롤이 90%이상 차지하는 순수 콜레스테롤 또는 점액소 당단백 기질과 뭉쳐진 cholesterol monohydrate crystals로 구성되며 미세 성분으로 비결합빌리루빈과 칼슘인산염이 있음.콜레스테롤 담석 형성에 있어 일차적 손상은 담즙 내로 콜레스테롤 과분비가 해당함. 콜레스테롤 과분비는 콜레스테롤 과포화와 직접 또는 간접적으로 담낭 운동 저하, 점액소 과분비 등의 담낭의 기능장애를 일으킴. 담낭 기능장애는 담낭에 저류되는 담즙을 더 농축시켜 핵화를 촉진시키고, 식간 소장으로 담즙의 이동을 증가시켜 담즙의 세균 노출시간을 증가시키고 그 결과 불용성 담즙산의 증가, 장간순환의 증가, 담즙산염 풀의 감소로 인해 담석 형성을 촉진.
흑색 색소성 담석은 비결합빌리루빈의 칼슘염이 주된 구성 성분으로 부가적으로 점액소 기질 내 칼슘 인산염이 혼합되어 있음. 칼슘 인산염으로 인해 흑색 색소성 담석은 방사선 비투과로 관찰되고 빌리루빈이 과도하게 생산되는 여러 상황에서 담즙 내 불용성 비결합 빌리루빈 과포화의 결과로 발생함. 또한, 담즙산의 장간순화의 감소를 일으키는 회장기능부전의 경우 담즙산이 대장으로 이동하여 비결합빌리루빈의 장간수환을 증가시켜 결국 담즙 내 비결합비리루빈의 고포화를 일으킴.
갈색 색소성 담석은 담도 감염과 담즙 정체로 인한 담도 지질과 빌리루빈 분해물이 칼슘 이온과 결합한 불용성 칼슘염의 침전으로 발생함.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
아산병원 의학정보
대한내과학지 담석증의 진단 및 담석의 병태생리
약학 정보원
성인간호학(상) 제 7판 ,현문사,황옥남 외8명
성인간호학 실습 지침서