전신마취의 이해와 환자간호

소개

(전문자료입니다-실제 임상에서의 자료 정리한 것 입니다.)

목차

1. 마취의 종류

1) 흡입마취
2) 정맥마취
2. 기관내 삽관
1) 정의
2) 적응증
3) 경구 기관 내 삽관
4) 비강 기도 삽관
5) 의식하의 기관 내 삽관
6) 특수 장비를 이용한 기관 내 삽관
7) 기관 내 삽관의 이점
8) 기관 내 삽관의 합병증
3. 전신마취 중의 합병증
1) 호흡기계 합병증
2) 순환기계 합병증
4. 전신마취 환자간호
1) 수술 전 환자준비(모든 절차 시행 시 환자에게 미리 설명)
2) 마취유도 시 환자간호
3) 마취중 환자간호 및 감시
4) 마취각성 시 환자간호
5. 마취기의 이해와 사용법

1) 가스 공급 체계
2) Setting up
3) Vaporizer 관리
4) Sodalime 관리
5) Maintenance & cleaning
6. Laryngoscope 사용방법과 관리법
7. Endotracheal tube의 종류

본문내용

1) 흡입마취
(1) 정의 : 폐를 통하여 약제를 흡입시킴으로써 마취를 하는 방법으로 임상마취에서 가장 보편화 되어 있다. 마취의 깊이 및 마취제의 흡입과 배출조절이 용이하며 널리 이용되고 있다.
(2) 흡입마취의 과정 : 마취유도, 마취유지, 마취회복으로 나눈다.
(3) 흡입마취제로 사용하는 약제 : N₂O, Enflurane, Isoflorane, Sevoflurane, Desflurane
(4) 방법 : 반폐쇄식 순환 회로 - 호기가스의 일부가 대기 중으로 배출되고 일부는 새로 공급되는 가스와 혼합되어 재 흡입되며 호흡회로에 탄산가스 흡수장치가 상당히 가습되어서 열이나 수증기의 손실이 적고 또한 호흡낭을 이용하여 보조호흡을 실시할 수 있다. 현재 전신마취 시에 가장 많이 사용되고 있는 마취 회로이다.
2) 정맥마취
(1) 정의 : 정맥마취제는 전신마취의 유도 시 최면목적으로 사용되지만 국소마취나 부위마취 시 환자의 불안, 공포를 줄이기 위해서도 사용된다. 마취의 유지 시에는 흡입마취제가 많이 사용되지만 독성과 수술실 오염을 피하기 위해서 새로운 정맥마취제가 개발되어 많이 사용되고 있다.
(2) 정맥마취제로 사용되는 약제 : Thiopental, Propofol, Ketamine, Etomidate, Midazolam, Fentanyl

2. 기관내 삽관

1) 정의 : 기관내 마취방법은 기도에 삽입된 tube를 통해 마취가스를 기도에 흡입시키는 원리이다.
2) 적응증
(1) 두부와 목의 수술
(2) 흉곽내 수술
(3) 복강내 수술
(4) 측와위 혹은 복와위 상태에서의 수술
(5) 기도폐색이 있는 환자
3) 경구 기관 내 삽관
(1) 전신마취 유도 전 활력증상 및 제반 상태를 확인 후 정맥마취제와 근육 이완제를 준 후 환자의 의식이 소실되고 eyelid reflex가 없어지면 적어도 삽관 전 1분간을 100% O2 4-8L/min으로 조절호흡을 실시한다.
(2) 머리를 충분히 뒤로 extention시켜 하악이 위로 향하도록 한다.
(3) 오른손의 엄지와 식지로 환자의 입을 충분히 열고(finger cross technique) 왼손에 후두경을 쥐고 혀를 왼쪽으로 압박하면서 blade를 밀어 넣는다.

참고자료

· 없음