췌장염 케이스 스터디

소개

이론과 실제 비교

목차

Pancreatitis
발병기전
[case study]
1. 원인

본문내용

Pancreatitis
췌장염은 췌장 자체의 효소에 의해 췌장이 자가 소화되어 나타나는 염증으로 급성 또는 만성으로 진행된다. 급성 췌장염은 흔히 발생되지만 부종과 광범위한 췌장의 자가소화, 지방 괴사 및 출혈 등을 동반하여 치명적일 수 있다.

발병기전
1. 선방 세포의 손상 : 바이러스, 내독소, 약물, 허혈, 외상 등이 직접 선방세포에 손상을 입혀서 단백분해 및 지방분해 췌장 효소들을 췌장내에서 활성화 하여 방출한다.
2. 선관의 폐쇄 : 주췌관이 총 수담관과 합쳐서 십이지장으로 개구하고 있으므로 담석이 십이지장의 개구부에 박혀 있으면 췌관폐쇄를 유발한다. 실제로 70~80%의 환자에서 담석을 동반한다. 췌관의 폐쇄는 췌관 내압을 상승시키고 작은 췌관의 세포 간격을 통하여 효소를 췌장의 간질 내로 유출시킨다.
3. 세포질내 효소의 운반 장애로 용해 소체 내 효소인 hydrolase가 소화 효소를 활성화한다.

[case study]
이름 : 서O윤 (F/69)
입원일 : 2008. 11. 16.
입원 동기 : 11월 16일 오전 abd pain, 오심, 구토로 local 들려 lab상 amylase의 특이적 상승이 보여 acute pancreatitis 의심되어 본원 ER통해 ECT찍고 A.pancreatitis Dx하에 Adm함.
주증상 : abd pain. 오심, 구토(2회)
평소에 음주나 흡연을 하지 않고, 최근 식욕이 없었다고 한다. 대변, 소변 양상이 양호하며 체중변화는 없었다.
입원일인 11월 16일 V/S은 140/80-72-20-36.0℃g로 질병과 관련하여 혈압이 높았으나 시간이 지나면서 점점 내려, 17일120/85mmHg로 정상수치를 유지하였다. Ht는 149.2cm, Wt는 62.7Kg 이었다. 입원 이후 NPO가 지시되었으며, 비경구적으로 영양을 공급하였다. 19일 저녁부터 SOW, 미음이 처방되었다

참고자료

· W.B.Saunders. 2007. 성인간호학 개정판. 정담미디어. 1308~1316.
· 전시자 외 공저. 2000. 성인간호학 제3판. 현문사. 849~858.
· 51병동 업무지침서. 94~100