소화기계 간호과정

소개

결장암 환자의 간호과정 사례 보고서 입니다.

목차

사례
자료분석
간호진단의 도출 사례
교육자료
간호과정

본문내용

(1) 사 례
건강력 : 이씨는 54세의 기혼 남자 환자로 서한공업에서 근무하고 있다. 어머니는 중풍으로 돌아가시고 아버지만 생존해 계시며, 자녀는 아들 1명인데 제대 후 복학해서 대학 에 재학 중이다. 평소 술과 담배를 좋아하여 하루에 소주 3병을 마시고 담배 2갑을 피신다고 했다. 21세 때 결핵을 앓았는데 약 드시고 완치되었으며, 08년 8월 직장 종검 때 혈당이 높다고 들었지만 약처방은 안했다. 평소 책을 잘 읽으시고, 과묵한 성격이시다.

현병력 : 2008년 8월 26일 오전 9시경 우측 옆구리 통증으로 광해병원 응급실을 방문하셨 고, r/o ureter stone 때문에 8/27일 동의의원 URO를 방문하여 시행한 UA와 USG상 fatty liver외어 특이소견이 없어 내과에 입원하셨다. 대장내시경 상 SMT on orifice, R/O mucocele, colon ca., colon polyp→successful polypectomy진 단했고, 복부 CT상 R/O appendicitis, appe perforation, panperitonitis, pitch hugh curtis syndrome, colon ca. 진단받고 부산대학병원 ER경유하였다가 OP를 위해 9/1일 본원에 입원했다.

일반적 사정 : 의식 alert
입원당시 맥박 72회/분, 호흡 20회/1분, 혈압 120/90mmg, 체온 36.4`c.
금식이라서 음식을 못 먹는 상태임.
마지막 배변일 : 8/29, 변비가 조금 있음. 9/4 수술 준비를 위해 하제복용후 설사
피부상태 : 탄력이 없고, 색깔은 거무스레함.
가족의 지지 : 부인이 항상 옆에서 간호하고 있으며, 아들은 가끔옴.
수면과 휴식 : 입원 후 신경이 날카로워져 잠을 잘 못 잔다고 함.

참고자료

· 간호진단과 이론적 근거, 최정신, 현문사 1996
· 간호진단과 간호중재, 최영희 외 4명, 현문사, 1999
· 간호진단과 계획, 서울대학교병원, 서울대학교 출판부 ,2008