성인간호학, 순환기내과 케이스, 협심증케이스

소개

순환기내과 케이스입니다,.
진단명은 협심증입니다
사정,간호진단,약물,처치및검사,참고문헌 등 모두포함되어있습니다

목차

case study

Ⅰ.일반정보
Ⅱ.병력
Ⅳ.신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

S:
"아파서 죽겠어요 진통제 좀 놔줘요."
“배가 아파서 한숨도 못잤어”
O:
① 진단명: rectal cancer
②발병일시: 2008.4.15일경
③수술명: LAR(4.28 10AM경 op함)
④ 휴식, 수면의 방 해 요인: 통증
⑤통증강도(1-10):6
⑥ 특성: 경련성, 쑤심
⑦ 유발요인: 호흡할 때, 만질때
⑧ 약물투약여부: 4.28부터 PCA투여
⑨ 통증표현: 안절부절, 신음소리

외과적 절개와 관련된 통증
Goal
대상자가 통증이 감소된다.

outcome criteria
①대상자는 통증강도가 6에서 3~4로 감소되었다고 말한다.
②대상자는 잠을 잘 잤다고 말한다.
③대상자는 편안하다고 표현한다.
④비언어적인 통증표현 횟수가 줄어든다.
①VAS 통증사정도구를 이용해 통증 강도 및 양상을 사정 한다
② 통증을 악화 시키는 요인을 사정한다.
③ 비언어적 통증 표현을 관찰한다.
④ 조용하고 편안한 환경 등을 제공하고, 이완기술을 교육한다.
(심호흡,이완요법,전환요법)
⑤ 편안한 체위를 취해준다.
⑥BR(침상안정)하도록 한다.
⑦처방에 따른 진통제를 투여한다.
⑧ PCA가 잘 들어가는지 check한다.



① VAS 통증 사정도구를 이용하여 통증정도를 사정하였다.
4/29 15:30 통증강도5(경련성 통증)
4/29 17:30 통증강도4(경련성 통증)
4/29 19:00 통증강도6(경련성 통증)
4/29 20:30 통증강도5(경련성 통증)
→ 환자가 통증에 대한 경험이나 느낌을 적절히 표현하도록 격려하였다
② 통증 시 계속 말을 거는 전환 요법을 이용하여 집중력을 감소시켰다.
③ 천천히 깊게 심호흡을 하게 하였다.
④편안한 체위를 취해주었다.
⑤ 움직임을 되도록 제한하고 조용한 환경을 유지시켜 주었다
⑥ PCA가 잘 들어가고 있는 지 확인했다.

참고자료

· 송미순 외(2002).진단적 검사와 간호. 현문사(243~660)
· 전시자 외(2005).성인간호학(상). 현문사(404~522)
· 은재순 외(2007).임상약리학. 현문사(123~298)
· 김금숙 외(2005). 임상약리학. 청구문화사(154~256)
· 박찬웅(2002).약리학.신광출판사(261,271,275~290)
· Rosalinda Alfaro-LeFevre(2007).간호과정과 비판적 사고. 군자출판사(230~275)