COPD 질병보고서

소개

COPD 질병보고서 입니다.

목차

1. 기관지 천식 (Bronchial Asthma)
2. 폐기종 (Emphysema)
3. 만성 기관지엄 (Chronic Bronchitis)
4. 기관지 확장증 (Bronchiectasis)
5. 급성 호흡 부전 (Acute respiratory failure)

본문내용

폐쇄성 호흡기 질환은 기관지의 공기 유통을 계속적으로 폐쇄하는 폐질환이다. 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)는 천식, 만성기관지염, 폐기종 등을 포함하는 만성 폐질환이다.
폐기종과 만성기관지염은 기관지 수축과 호흡곤란을 초래하며, 비가역적이고, 시간이 경과하면서 더욱 심해지며, 결국 호흡부전을 초래한다. 천식은 폐기종, 만성기관지염과는 달리, 공기 유통 폐쇄와 천명음이 가역적이며 간헐적으로 나타나는 과정이다.

1. 기관지 천식 (Bronchial Asthma)
(1) 병태생리 및 원인
점막 염증은 천식을 유발하는 중요 요인이다. 염증은 특정한 항원, 비알레르기성 자극 물 질, 미생물, 아스피린 등에 의해 발생할 수 있다. 천식이 잘 조절되지 않으면 만성적인 염증으로 기관지 상피세포와 기관지 평활근이 손상되고 과잉 증식된다. 중증의 만성 천식은 기관지 조직을 손상시켜 폐를 통한 혈류를 방해하기 때문에 우심부전이 발생한다. (폐성심)

(2) 발생 빈도
천식은 어느 연령에서나 시작될 수 있다. 환자의 절반은 10세 이전에 발병하고 성인이 되어서 완화된다.

(3) 사정
➀ 병력
호흡곤란, 가슴이 답답함, 기침, 천명음(Wheezing)등의 증상과 함께 다량의 점액을 분비한다. 간호사는 이런 증상들이 특별한 활동이나 노출과 관련되어 생기는지, 밤에 더 자주 나타나는지, 지속적인지, 계절적으로 발생하는지 질문한다. 과거의 흡연 습관에 관련도 질문한다.
➁ 신체 사정 및 임상 증상
급성 발작동안 천명음(보통 호기 시)과 호흡수의 증가하는 흔한 증상을 보인다. 환자는 보조근육을 사용하여 호흡을 하고, 호흡할 때 흉골, 흉골 상부 절흔, 늑골 사이의 근육이 퇴축 되는 것을 볼 수 있다. 지속적이거나 중증인 환자는 공기포획으로 ‘술통형가슴’을 보인다.
호흡주기는 길어지며 호흡 사이에 다섯 단어 이상의 문장을 말하는 것이 어려울 수 있다.
간호사는 구강 점막과 손톱 밑의 청색증을 관찰한다. 저산소혈증 시 의식수준 변화와 빈맥이 나타날 수 있다.
➂ 진단 검사
1) 동맥혈 가스 (ABG) 검사
환자가 산소를 얼마나 잘 얻고 있는지 보여준다. 동맥혈 산소 분압은 천식 발작 동안 일반적으로 감소한다. 발작 초기에, 환자가 호흡 노력을 강화함에 따라 동맥혈 이산화탄소 분압 (PaCO₂)은 감소될 수 있다.

참고자료

· 없음