골절환자 간호과정 기록지

소개

실습 case study입니다.
성인간호학 정형외과 파트이구요
하지(슬개골)골절을 대상으로 했습니다.
수술 후 장하지석고를 하고 계신 대상자입니다

간호진단
#1. 골절 및 수술과 관련된 통증
#2. 보행능력의 변화와 관련된 운동장애
#3. 기동성 장애와 관련된 자가간호 결핍 - 배설
#4. 활동 제한과 관련된 여가활동부족

목차

1. 간호문제
2. 간호진단
#1. 골절 및 수술과 관련된 통증
#2. 보행능력의 변화와 관련된 운동장애
#3. 기동성 장애와 관련된 자가간호 결핍 - 배설
#4. 활동 제한과 관련된 여가활동부족

본문내용

- “무릎이 쿡쿡쑤시는 것처럼 아프노.”
- “너무 아픈데 진통제 주사 좀 놔줘”
- “밤에 아파서 한잠도 못 잤어”
- 손을 무릎에 대고 계심.
- 체위변경시 얼굴을 찡그림.
- v/s : 140/90(BP)-78(P)-22(R)-36.6(T)
- “다리에 이런걸 하고 있으니까 불편해서 영 움직일 수가 없다”
- “붕대감은 후로는 쪼매만 움직여도 고마 피곤하고 그렇다”
- 한쪽 다리에 석고붕대(장하지석고)를 하고 있다.
- 조금씩 움직이시나 오래 움직이지 못하심.
- “며느리가 없으면 혼자서는 화장실에 가기 힘들다”
- “그 변기 그게 우째 그래 낮은지 화장실 한번 가는 것도 일이다. 참았으면 참았지 자주는 못 가긋다”
- 대상자가 배변을 보지 못하고 있음을 보호자를 통해 확인
- 움직이기 불편해하심.
- “움직이기가 불편해서 딴것도 못하겠다.”
- “아~ 심심해서 병원에 못있겠다”
- TV가 꺼져 있을 땐 움직이기 불편하여 켜지 못하신다.

2. 간호진단
#1. 골절 및 수술과 관련된 통증
#2. 보행능력의 변화와 관련된 운동장애
#3. 기동성 장애와 관련된 자가간호 결핍 - 배설
#4. 활동 제한과 관련된 여가활동부족

참고자료

· 없음