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22개월인 지애는 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였습니다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 지애의 체중은 13kg 이었으나 현재 체중은 11.5kg이고, 요비중은 1.036

기초간호과학 REPORT- 목 차 -Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.2. 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술하시오.1) 신체사정의 자료2) 임상증상3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.Ⅲ. 결 론※ 참고자료Ⅰ. 서 론처음으로 부모가 된 사람들은 아이에게 갑작스럽게 생긴 문제에 많이 당황을 할 것이다. 언제 아이가 다칠지도 모르고 아이에게 생긴 문제 또한 즉각적으로 해결해주지 못할 수도 있다. 그렇게 때문에 부모는 늘 아이에게 집중을 하고 관심을 가져야 한다.태어난 지 몇 개월 된 영아가 몇 일 동안 구토와 설사를 계속하게 되면, 건강에 문제가 생겨, 체증이 줄어들게 되고, 몸이 점점 마르기 시작하며 부모의 걱정이 태산같이 늘어나게 된다.위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 한다. 영아와 아동은 성인보다 세포외 액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 심각하다.지나친 설사로 인하여 탈수증세가 보여 이를 방치하면 평균체온의 이상으로 이어져 결국 다른 합병증으로 갈 가능성이 있으므로 빨리 조치를 취하여 더 이상 탈 수 증세가 진행되지 않도록 해야 할 것이다.이 장에서는 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하고, 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술하며, 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우기로 하자. 22개월인 지애는 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였습니다.설사와 구토 증세가 나타나기 전의 지애의 체중은 13kg 이었으나 현재 체중은 11.5kg이고, 요비중은 1.036 으로 나타났습니다.1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.2. 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술하시오.3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.Ⅱ. 본 론1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.인체는 수분과 전해질의 양을 적절히 섭취하지 못할 때는 신체 내 수분과 전해질을 가능한 한 체외로 배출시키지 않고 신체 내 전해질 양과 수분의 일정한도로 유지하려 한다. 섭취하는 수분과 전해질의 양보다 더 많은 수분과 전해질의 양이 어떤 병으로, 또는 병이 아닌 원인으로 신체 외로 비정상적으로 배출돼서 상당한 양을 잃을 때 탈수증과 전해질 불균형이 생길 수 있다.영유아들은 구토와 설사를 동시에 할 때 탈수가 아주 쉽게 일어난다. 혈 중 수분의 총량과 전해질의 총량이 정상치 이하로 감소되고 신체 내의 총 수분량과 전해질의 총량이 줄어들게 된다.급성 위장관염은 보통의 경우에 바이러스 감염에 의한 소장과 위장의 염증을 의미한다. 증상은 연령에 따라 차이가 있지만, 대개 구토와 설사(특히 물설사)의 증상을 보이게 된다. 일례로 특별히 겨울철에 유행하는 로타바이러스 장염은 발열을 동반하기도 하고, 구토와 물설사 증세가 심한 것이 그 특징이다.즉, 원인은 대부분의 경우가 바이러스의 감염에 의한 것이며, 어디서부터 감염이 되었는지를 말하기 곤란할 정도로 우리 주변 환경에 폭넓게 분포되어 있다.진단은 임상적으로 하고, 여타의 다른 수술이 필요한 심각한 질환과의 구별진단을 위하여 엑스선 촬영을 하게 된다.혹여 세균에 의한 대장염을 감별해내기 위하여 대변검사를 시행해 혈액이나, 염증세포를 발견하기 위한 노력도 하게 된다.설사변은 소화가 되지 않은 음식물과 흡수되지 않은 수분과 장액이 섞여 묽은 변으로 나오는 것을 설사라고 한다. 장액 속에는 전해질이 들어있다.요비중(단위 체적 당 무게)이란, 용액 속의 용질의 양을 보는 것이다. 즉, 요비중은 소변 속에 녹아 있는 고형성분의 양이다. 신장을 혈액을 여과하여 체내의 불필요한 물질이나 여분의 수분을 요로 배설하여 체액의 성분이나 수분을 조절하는 기관이다. 소변 중에는 요소나 질소 외에 나트륨(Na)이나 염소(CI) 등의 전해질이 포함되어 있기 때문에 요의 비중은 수분보다 높다.이처럼 신장은 농축뇨나 희석뇨를 만들어 체내의 수분을 조절하므로 신장에 이상이 생기면 요는 끊임없이 농축도 되고, 희석도 되어 요비중은 크게 변동한다. 요비중 검사는 이런 변화를 조사하여 주로 신장의 질환을 짐작할 수 있다.요비중은 높거나 낮아도 이상이다. 요비중이 1.000이하는 신장의 요농축력이 저하되는 만성신장염이나 요붕증이 의심되며, 1.030 이상인 경우는 요가 지나치게 농축되는 심부전증, 당뇨병, 탈수증을 시사한다.이상치에 대한 대책으로 원인이 되는 질환이 무엇인지 알아내어 원인 치료가 중요하다* 요의 농축 정도로 신장기능 장애를 짐작할 수 있다.* 정상치 1.003∼1.030, 혈청제단백 부분 비중 1.008~1.012* 이상치를 보이는 주요 질환- 저비중 : 만성신장염, 요붕증- 고비중 : 신증후군, 당뇨병, 심부전증세가 나타난다.지애의 경우는 요비중이 1.036이고 약10%정도의 체중 감소가 보이므로 중증 탈수의 증세가 나타나고 있다. 그리고 지애의 24시간 동안 수분 유지 요구량은 13Kg x 150ml 이므로 1950ml가 유지 되어야 한다. 시간당 약80ml 수분을 유지하여야 한다.탈수의 정도관찰 또는 검진 내용(수분요구량)경도 탈수증 (5%)(50mg/Kg)중등도 탈수증 (10%)(100mg/Kg)중증 탈수증 (15%)(150mg/Kg)일반적 건강 상태갈증, 불안, 흥분갈증, 불안, 과민 반응위축, 기면, 혼수, 빠르고 깊게 호흡맥박정상빠르다더 빠르다맥박상태정상약하다약하고 촉지하기 어렵다대천문을 만져보면정상움푹 들어감상당히 움푹 들어감눈정상움푹 들어감더 움푹 들어감울 때 눈물눈물이난다눈물이 나지 않는다눈물이 나지 않는다점막과 입술상태약간 마른다마른다더 마른다피부긴장도정상건조함더 건조함소변양이 거의 정상적양이 감소되고 농도가 높다몇 시간동안 소변을 보지 않는다모세혈관이 채워지는 시간정상2초 이내3초 이상체중 감소4-5%6-9%10% 이상2. 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술하시오.1) 신체사정 자료(1) 머리 : 머리의 형태 및 좌우대칭, 머리숱, 머리카락 색과 상태, 인장강도,탄력성(2) 체중 : 신장 및 두위(3) 전신적 외모(4) 피부 : 피부색, 피부의 탄력성, 청색증이나 부종 사정(5) 눈 : 좌우 대칭, 형태, 사시나 황달, 충혈, 안검 상태 및 색, 분비물, 동공의 크기, 염증 및 기타소견(6) 입술과 구강내부의 모양 및 색, 잇몸의 부종이나 출혈, 치아상태, 점막에상처, 궤양, 출혈, 발진(7) 귀 : 위치, 양쪽의 대칭적, 압통이나 상처, 귀 안의 청결, 분비물(8) 구강, 코 : 모양, 콧구멍 부분의 상처나 출혈(9) 목 : 갑상선의 부종이나 압통, 목의 강직, 덩어리, 기능장애(10) 복부 : 압통, 반흔, 정맥확장. 강직, 탄력성(11) 호흡기 : 호흡기능 관찰, 산소포화도, 기침, 가래(12) 순환기 : 심첨맥박 사정(13) 유방 : 양 유륜의 크기와 위치, 덩어리, 분비물(14) 하지 : 부궤양, 기형, 종, 청색증, 상처(15) 관절 : 손, 손가락, 손목, 팔꿈치, 발, 발목, 무릎, 어깨, 척추 등의 관절기능, 기형, 부종(16) 영양과 대사양상 : 주 영양공급 방법, 식습관, 식욕상태, 간식(회/일, 종류)좋아하는 음식, 싫어하는 음식,2) 임상증상진단 - 대변검사(균, virus확인), 기생충검사, 전해질검사, 소변검사(1) fever, 식욕부진, 구토, 통증, 함몰된 천문, 피부탄력성 상실, 핍뇨 등(2) 수분과 전해질의 결핍량의 사정: HCO3수치, I/O, 소변색, 전해질수치, 입이 마름, 눈물감소, 피부탄력성, 천문함몰, 소변량감소, 창백, 축처짐, 약하고 빠른 맥박, 저혈압->설명하고 부모가 꼭 확인하도록 한다.(3) 감염의 전파 방지: 감염성 설사->전파방지, 기저귀 비닐에 싸기, 격리,손 잘씻기(4) 기저귀 발진: 설사->자주 갈아주기, 깨끗이 닦기.3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.1. 간호진단변이나 구토로 인한 과도한 위장관 소실과 관련된 체액부족1. 목표적절한 수화 유지와 재수화 징후를 나타낸다.1. 간호중재/근거1. 재수화와 대변 손실의 대체를 위해 경구재수화용액 (ORS)을 투여한다. 소량씩 자주 경구재수화용액 (ORS)을 준다. 만약 아동이 구토를 하는 경우 소량씩 준다.2. 재수화 이후, 아동에게 과민성이 없는 정상식이를 제공한다.(연구에 의하면 정상식이를 제공하는 것은 배변 횟수와 체중감소를 줄이고 질환이 지속되는 기간을 줄여 줄 수 있기 때문)

자연과학| 2012.08.13| 7페이지| 2,500원| 조회(279)

설사, 간호진단, 방송통신대, 구토, 모아간호학, 수분유지요구량, 요비중, 신체 사정..

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청소년의 자살 실태 및 현황, 자살예방을 위한 가능한 정책 및 방안에 대해 논하시오.

REPORT청소년의 자살 실태 및 현황,자살예방을 위한 가능한 정책 및 방안에 대해 논하시오.- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본문1. 자살의 정의2. 청소년 자살의 현황과 실태3. 자살의 원인과 사회환경4. 청소년 자살의 특성5. 청소년 자살에 대한 예방과 치료방안 및 대책Ⅲ. 결론※ 참고문헌Ⅰ. 서론우리나라는 최근 자살자 수가 증가하면서 ‘자살’이라는 문제가 사회적 이슈로 떠오르고 있다. TV와 인터넷 자살사이트에서 연예인들의 갑작스러운 자살로 이를 모방한 자살도 늘어나고 있는 추세이다. 자살은 전 연령에서 나타나며 그 중 청소년 자살 문제가 가장 치명적이며 우리 사회에 큰 충격을 안겨주고 있다.한참 성장하고 발달해야 할 청소년들의 자살은 개인의 문제가 아니라 우리사회 전체의 문제이다. 그러므로 청소년의 건전한 성장을 위해서는 그들을 둘러싼 가정, 학교, 사회의 부단한 노력이 요구되며 청소년들이 가진 욕구와 문제, 고민을 해결할 수 있도록 사회적인 차원의 도움이 있어야 한다. 이를 위해서는 청소년 자살의 원인과 실태 및 현황에 대해 알아보고, 자살예방을 위한 가능한 방안에 대해 논의할 필요가 있을 것이다.Ⅱ. 본문1. 자살의 정의(1) 사전적인 의미자살의 어원은 라틴어의 sui(자기 자신을)와 caedo(죽이다)의 두 낱말의 합성어이다. 자살이란, 그 원인이 개인적이든 사회적이든 당사자가 자신에 위해를 가하여 스스로 자신의 목숨을 끊는 행위를 말한다.WHO(세계보건기구)에서는 자살행동으로 인하여 죽음을 초래하는 경우로써, 죽음의 의도와 동기를 인식하면서 자신에게 손상을 입히는 행동으로 자살을 정의하고 있다.(2) 심리학적 정의자살은 정신장애의 한 증후로서 여러 가지 풍속, 문화, 가치관, 정서 등과 관련이 되어 사회 정신의학적 현상으로 설명되어지고 있다.프로이트는 자살이란 자기 자신에게 향해있는 죽음의 본능의 활동요소가 극적으로 표현되는 것이라고 했다.(3) 사회심리학적 정의전문가들의 이론을 종합해보면 자발적인 죽음은 심한 우울로 인한 자살, 병적 자살, 보복적 자살, 안정된 상태에서의 자살, 편집광적 자살, 충동적인 자살, 영웅적 자살 등등 이처럼 자살은 매우 복잡하고 다향하기 때문에 정확히 판단하기가 어렵다.2. 청소년 자살의 현황과 실태청소년기에는 역할혼란이라는 위기를 경험하게 되며 이것은 자아정체감을 확립하지 못하여 타인들에게 지나치게 동일시하는 경향에서 비롯된다. 이시기에는 감수성이 민감하여 작은 일에도 쉽게 상처를 받을 수 있으며, 죽음마저도 쉽게 선택하는 양상을 지니고 있다.청소년 자살의 특이점은 사전 계획이 없이 충동적이고 자살을 미화하는 경향이 있고, 친구와 함께 하는 동반자살, 모방자살 등이 흔하며, 기분장애가 없이 공격성, 폭력적, 충동적인 청소년은 가족의 갈증 중에 자살하기가 쉽다.또한 남성보다 여성에서 우울증이 있는 경우 더욱 심각한 자살의 위험 요소이며, 남성이 여성에 비해 더욱 심한 정신병리를 가지고 있다.3. 자살의 원인과 사회환경자살원인을 살펴보면, 급변하는 사회는 보다 많은 스펙을 요구하고 있으나 자신은 그에 부응하지 못하고 도태될 거라는 불안감에 휩싸이면서 극단적인 방법을 선택한다.또한 부부 갈등, 경제적 어려움으로 인해 부모로부터 잘 보살핌을 받지 못하거나, 반대로 지나친 기대와 엄격한 기준으로 인해 부담과 스트레스를 받는 경우가 있다. 청소년들은 상황적 스트레스가 클 때 충동적으로 자살을 시도하는 경우가 많다.또한 폭력적이고 선정적인 게임이나 영화가 늘고 있고, 자살사이트 증가로 생명을 경시하는 문화를 우리사회가 만들고 있으며 죄의식 또한 느끼지 못하게 하고 있다.또래 관계에서도 한번 낙인찍히면 관계를 회복할 기회를 찾기 어렵기 때문에 상대를 조정하려거나 보복하려는 의도에서 자살이라는 극단적인 방법을 선택하기도 한다.학교에서도 입시위주의 교육이 강조되다보니 인성교육의 비중이 줄어들고, 방과 후에도 학원으로만 전전하다보니 자아를 성장시킬 기회가 부족하다. 다양한 상황에서의 문제해결능력을 기르거나 사회적 관계를 맺기가 어렵고, 맞벌이가 증가하는 등 부모와 일상적인 생활을 공유할 수 있는 시간이 줄어들면서 가족 간의 유대감과 친밀감이 느슨해지고 있다. 그러다보니 부모의 지시가 애정보다는 통제로 느껴지고, 이러한 여건 속에서 가족 간에 갈등이 심해지고, 학교에서의 압박감은 높아지며, 또래 관계도 원만하지 않다면, 결국 자신이 현재 겪는 고통이 해소되지 않을 거라는 부정적인 예측을 하며 극단적인 선택을 하게 되는 것이다.4. 청소년 자살의 특성(1) 자살 위협많은 청소년들은 자살계획을 직접적으로 혹은 간접적으로 알리는데, 예를 들어 ‘나 다음 주 월요일이면 이미 죽어 있을 거야’, ‘나 죽을 거야.’라고 말하기도 한다. 또한 간접적인 위협의 경우에는 ‘이 세상은 내가 없어지면 더 좋아질 거야’, ‘때로 나는 다 끝났으면 좋겠다는 생각을 해’ 등으로 표현한다.(2) 갑작스러운 행동의 변화갑자기 사람이 늘 하던 대로 행동하지 않으면 그것은 뭔가 잘못되고 있다는 징후이며, 이러한 상황에서는 주의를 기울여 살펴야 한다.- 음식 : 잘 먹는 사람이 안 먹거나, 안 먹던 사람이 폭식을 하는 경우. 갑작스 런 체중 변화- 수면 : 잠이 너무 늘어서 하루 종일 잠을 자려고 하거나, 혹은 잠을 못자고 서성이며 아무 이유 없이 잠자리에 들지 않는 경우- 학업 : 학교에 잘 다니던 아이가 결석을 하거나 낙제를 하는 경우. 학교에 가 지 않으려고 하는 경우- 외모 : 자기 외모에 전혀 관심을 기울이지 않고 지저분하게 다니고 그것도 자 각 못하는 경우- 활동 : 좋아하던 일에 대해서도 흥미를 잃는 경우- 고립 : 또래들과 거리를 두고 자신이나 자기 방에 혼자 있으려는 경우(3) 소중한 대상의 상실부모나 형제, 친한 친구를 잃은 경우 청소년들은 죽고 싶을 정도의 마음의 상처를 입는다. 죽음의 경우뿐 아니라 이별, 부모의 이혼이나 별거도 이러한 자살에 중요한 촉발요인이 된다. 따라서 상실과 이별을 경험하는 청소년들을 잘 지켜보아야 한다.(4) 소중하게 여기던 물건을 다른 사람에게 주는 것평소 자기가 좋아하던 물건이나 값나가는 물건을 주변사람들에게 주거나 이러한 것을 주면서 ‘나한테는 더 이상 필요하지 않아’, ‘네가 나를 기억할 수 있도록 이걸 가지고 있으면 좋겠어.’라고 말하는 경우(5) 주변을 정리하는 것자신의 서랍이나 방을 정리하고, 빌렸던 물건을 돌려주는 등 이유 없이 신변을 정리하는 것도 한 가지 사인이 될 수 있다.5. 청소년 자살에 대한 예방과 치료방안 및 대책학생들의 자살을 예방하기 위해서는 먼저 부모, 교사, 학생들이 청소년기의 특성과 심리적 갈등의 해결방법, 자살이 공동체에 미치는 영향 등을 올바르게 알고 있어야 할 것이다.이런 자살에 대한 예방교육이 선행되면서 가정, 학교, 사회의 각 측면에서 예방대책이 강구되어야 할 것이다.(1) 가정에서의 자살 예방대책- 자녀에 대한 과잉기대를 지양하고 자녀와의 대화 기회 증대를 통해 과도한 보 호와 무관심 지양하고 인내심과 극기심을 배양하고 생명의 존엄성을 고취시킨 다.- 자녀에 대한 세심한 관찰을 하며, 자녀의 성장 및 발달을 지원한다. 정서적 지지를 충분히 제공하고, 부모의 모범적인 생활을 보여준다.(2) 학교에서의 자살 예방대책- 부모, 교사, 학생들에게 청소년기의 특성과 자살에 대한 예방교육을 한다- 청소년기의 가치관 정립 지도하고 상담 활동강화하여 즐거운 학교생활 풍토 조성한다.- 성적에 대한 중압감 해소하고 학생 자살예방지도를 위한 유인물과 책자의 발 간한다(3) 사회에서의 자살 예방대책- 청소년 시기에 정신질환의 조기발견과 치료가 예방에 가장 중요하다.- 고위험군의 색출과 관리. 학교당국, 청소년 상담 전문기관, 소아청소년 정신 과 등에서는 이미 알려진 자살의 가능성이 높은 위험군을 찾아내어 특별상담 과 관리가 제공되어야 한다. 고위험군은 주요 우울증, 과거 자살시도자, 가족 중 자살자가 있는 경우, 공격적이고 충동적인 약물남용자, 가정불화가 심한 청소년, 성적이 갑자기 떨어진 학생 등이다.

자연과학| 2012.08.13| 7페이지| 2,500원| 조회(245)

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우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전을 설명하고, 병원감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단 기준을 서술하시오.

기초간호과학 REPORT- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전을 설명하고, 병원감 염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단 기준을 서술하시오.1. 우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전 설명1) 감염원의 경로2) 감염원의 각 경로에서의 방어기전2. 병원 감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준1) 병원감염의 정의2) 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준Ⅲ. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술하고, 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명 및 “대장암T3N0인 경우의 침범부위를 서술하시오.1. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술1) 국소 영향2) 전신 영향2. 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명 및 “대장암T3N0”인 경우의 침범 부위를 서술1) 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명(1) 원발 종양의 크기(T stage, size oh the primary tumor)(2) 림프절의 전이여부(N stage, lymph node staus)(3) 원격전이여부(M stage, distant metastasis)2) 대장암 T3N0인 경우의 침범부위를 서술Ⅳ. 결론*참고문헌Ⅰ. 서론의료인은 의료행위를 수행하는 과정 중에 본의 아니게 환자에게 크거나 작은 위해를 끼칠 수 있는 병원감염이 발생하기도 한다병원감염이란 "병원 환경에서 얻은 감염"이란 의미의 hospital acquired infection 로 입원할 당시 잠복기에 있었거나 또는 불현성 감염이어서 증상이 나타나지 않은 예 등 입원전에 감염을 갖지 않았던 사람들이 입원후에 감염되어 감염증을 일으키는 상태 및 병원에서 퇴원한 후에 증상을 일으키는 상태를 병원감염이라고 미국보건협회는 정의한 바 있다.병원은 각종 미생물이 상존하고 있는 특수한 공간이므로 이런 미생물들에 의해서 병원감염이 발생할 위험성이 많으며 따라서 병원의 종사자들은 감염방지를 위해서 노력할 의무가 있다Ⅱ. 우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전을 설명하고, 병원감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단 기준을 서술하시오.1. 우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전 설명1) 감염원의 경로- “감염원”은 병원체를 함유하고 있어 실제로 사람에게 직접 감염을 일으키는 매체이다. 병원체를 함유하고 있어 실제로 사람에게 직접 감염을 일으키는 매체, 병원체는 환자나 동물의 체내에서 증식한다.- 감염경로는 병원체가 감염원에서 체내에 침입해 오는 길을 말한다.피부 또는 점막을 통한 침범이 흔하다. 감염자와의 접촉에 의하여 감염되는 예로 성병(venereal disease)이 있다. 피부의 손상 부위를 통한 감염으로 발 생하는 광견병 그리고 주사침의 접종 등으로 발생하는 B형 바이러스성 간염 이 이런 경로로 감염된다.오염된 음식물의 섭취에 의한 감염으로 장티푸스(typhoid fever)와 A형 바이 러스성 간염, 소아마비, 콜레라 등이 있다.공기흡입에 의한 감염으로 인플렌자와 같은 바이러스성 질환을 예로 들 수 있다. 바이러스가 공기중의 먼지나 작은 물방울과 같이 흡인되어 감염되는 경우를 비말 감염이라고 한다.2) 감염원의 각 경로에서의 방어기전숙주(host)는 외부로부터의 감염을 예방하려는 장치를 많이 가지고 있다. 감염 을 예방하고 생체 내에서 감염이 퍼지는 것을 방지 하는 데는 숙주의 전신 건 강과 영양 상태가 양호해야한다.물리적인 방어 기전으로 세균의 침윤에 대한 피부의 방어 능력을 예로 들 수 있다. 피부는 표피와 진피로 구성되어 있다. 표피는 두꺼운 각화층을 가진 중 층 평편 상피로 되어 있어 세균의 침입과 외상에 대하여 보호막의 역할을 한 다.비강의 털은 흡입된 병원체를 여과형 비말감염을 방지한다. 분비물의 세척 작 용으로 감염을 방지하기도 한다. 눈물, 요, 그리고 점액 등은 이것들이 흘러 내 려오면서 장기와 조직의 표면을 세척함으로써 묻어 있던 세균을 제거하고 세균 의 침입을 방지한다.화학적 작용으로는 숙주는 외부로부터의 감염을 잘 예방하고 있다. 위와 신장 에서 산성액을 분비하여 병원체의 침입을 막는다. 눈물과 타액 내에 존재하는 lysozyme이란 효소는 세균의 피막을 용해시킬 수 있는 단백 분해 효소이다. 또 한 눈물과 창자의 분비물 내에는 면역 글로브린(immunogloblin A)이 포함되어 있고, 요, 땀, 그리고 피지 내에는 세균의 성장을 억제하는 물질이 포함되어 있 어 세균의 발육과 침입을 방지한다.2. 병원 감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준1) 병원감염의 정의- 병원감염(nosocomial infection, hospital-acquired infection)이란, “입원당 시에는 없었던 혹은 잠복하고 있지 않던 감염이 입원기간 중, 혹은 외과 수술환자의 경우 퇴원 후 30일 이내에 감염이 발생하는 것”을 의미하며 여 기에는 환자 뿐 아니라 병원 내에서 발생하는 직원들의 감염도 포함된다. 병원감염은 내인성(endogenous)감염과 외인성(exogenous)감염으로 나눌 수 있다. 내인성 감염은 환자자신의 구강, 장 등에 정착하고 있는 병원체 에 의해서 유발되는 감염으로 의식불명 환자에서의 흡인성 폐렴, 호중구 감소증 환자에서의 패혈증 등을 말한다. 이에 비해서 외인성 감염은 외부 로부터 미생물이 침투하여 발생하는 감염이며 요로 혹은 정맥카테터, 기타 여러 침습적 시술(invasive procedures)이나 외과 수술 등과 관련하여 발생 하는 감염을 의미한다.2) 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준(1) 호흡기감염상기도 감염은 귀, 코 목에 임상적 감염이 발생한 상태를 말하며 증상 및 징후는 감염부위에 따라서 매우 다양하게 나타나는데 감기증상, 연쇄상구군 후두염, 중이염 등이 이 범주에 속한다. 일반사회에서 발생한 감염과 입원 후에 발생한 감염을 구별하기 위해서 잠복기를 주의깊게 관찰하여야 한다.기침, 흉통 및 발열등을 동반한 하기도 감염의 증상과 징후가 나타나면 흉 부 X-ray 사진 상의 이상소견 유무에 관계없이 기도 감염이라고 진단할 수 있다.(2) 요로감염비뇨기계 감염은 병원에서 수행되는 비뇨기검사 주로, 방광, 전립선의 경요 도 절제술, 요로, 요도의 도뇨관 삽입, 지속적 방광배뇨를 위한 도뇨 삽입관 의 사용을 포함하는 시술과정에서 자주 발생한다. 하부요로 감염은 경미하 며 일시적이나, 때때로 신장기능에 영구적인 손상을 주는 급성 또는 만성 신장질환을 유발한다. 어떤 경우의 감염은 특히 요로계의 인접한 상피에 손 상이나, 비뇨 생식기 점막 표면으로부터의 정상상재 균총의 감염으로 인한 내부적인 원인으로 감염이 유발된다. 많은 경우에, 감염은 잘못된 기술과 부적절한 소독과 소독기구, 청결하지 않은 손에 의해 발생된다.(3) 수술 창상 감염합병증으로 발생하지 않은 충수염, 담낭염 등이 수술후에 창상 감염을 동반 하면 병원 감염으로 간주한다. 충수여, 담낭염 등은 이차감염의 합병증이 발생하지 않는 한 병원감염으로 간주하지 않으며, 농양형성(abscess formation), 복막염, 피하염 등의 합병증이 동반된 경우에는 병원 밖에서 발 생한 것으로 간주한다.(4) 혈관 내 감염입원당시에는 패혈증의 증상이 없었으나, 입원중에 실시한 배양검사에서 병원체가 발견되고 패혈증 증상이 나타나면 병원감염으로 간주하는데 패혈 증은 검사상 확인된 패혈증과 임상적 패혈증으로 나눌 수 있다.검사상 혈액배양에서 병원균을 분리하거나, 혈액배양 없이도 고열, 저혈압, 핍뇨가 있는 경우로 알 수 있다. 또한, 빈혈, 적혈구침강속도(ESR)의 증가, 혈소판감소증, 혈소판증가증가로 나타날 수 있다.Ⅲ. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술하고, 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명 및 “대장암T3N0인 경우의 침범부위를 서술하시오.1. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술1) 국소 영향압박, 폐색, 궤양, 호르몬분비를 한다. 주변조직을 압박하는 예로써 소뇌교각의 청신경종이 청신경을 압박하면 난청이 생긴다. 담도, 식도, 위대장, 요관, 요도를 폐색할 수 있으며 종양이 자리잡은 부위에 궤양을 일으키기도 한다. 호르몬 분비로는 췌장의 양성베타선종이 인슐린을 과다 분비하며, 부신수실의 크롬 친화세포종은 노어에피네피린을 많이 분비하여 심한 고혈압을 일으키며 뇌하수체의 전엽선종은 부신피질호르몬을 많이 분비하여 쿠싱증후군을 일으킨다.2) 전신 영향체중감소, 악액질상태, 식욕부진, 음식섭취부족, 출혈, 골수기능저하, 조직의 파괴, 면역기능 저하, 출혈, 종양수반 증후군, 종양세포가 전혀 관련없는 호르몬을 분비하거나 응고인자를 분비하기도 한다.2. 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명 및 “대장암T3N0”인 경우의 침범 부위를 서술1) 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명(1) 원발 종양의 크기(T stage, size oh the primary tumor)① Tx : 종양을 조사할 수 없음② T0 : 원발 종양의 증거가 없음③ Tis : 상피내암④ T1, T2, T3, T4 : 종양의 크기와 침범 정도가 심해짐

자연과학| 2012.08.13| 8페이지| 2,500원| 조회(177)

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정신간호학 실습

Ⅰ. 서론1. 문헌 고찰1) 정신분열증의 정의정신분열증schizophrenia은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이며 심각하고 지속적인 뇌 질환으로 정신병적 행동뿐만 아니라 구체적 사고와 정보처리, 관계 설명, 문제 해결 등의 어려움을 초래하는 질병이다.정신분열증이라는 병은 고대나 중세에는 없었던 병이다. 반면에 우울증과 조증은 그리스 시대부터 있었다. 고대 문헌에서 이미 우울증에 대해서는 그 원인과 치료 방법들이 기록되어 있었음이 밝혀지고 있다. 최근에 밝혀진 기록에 의하면 조증과 우울증의 초자연적인 기원은 바빌로니아, 이집트, 유태와 같은 고대 문화에 의해서 다루어지고 있었다(Georgotas, Cancro, 1988). 조울증은 우울증이 핵심이라고 본다. 즉 우울증이나 조울증은 인간의 역사와 함께 시작되었다고 보는 것이다. 그러나 정신분열증은 현대 산업 사회가 낳은 부산물로 본다. 개인의 고립과 단절, 감정의 철회와 단절 등 대인관계의 갈등과 복잡한 사회 조직에서 소외되어가는 문제들 때문에 생긴 것으로 보고 있다.정신분열증이라는 병명이 등장하여 치료자나 학자들인 연구를 시작한 것은 불과 1세기 전 즉 100년 전의 일이다. 1897년에 독일의 정신과 의사인 크레펠린(Kraepelin)이 편집증과 정신분열증을 구분해서 분류하면서 등장한 것인데, 그 때는 정신분열증이라는 말을 사용한 것이 아니고 "조발성 치매"(dementia precox)라고 크레펠인이 명명한 것이 최초로 모습을 드러낸 것이다. 노인들이 치매에 걸리는 것인데 젊은 사람들이 치매에 걸린 증세와 비슷한 증세를 보인다고 해서 붙여진 이름이었다. 그러나 조발성 치매라는 이름은 부적당하다는 것을 1911년에 오스트리아의 정신과 의사인 유진 블루(Eugene Bleuer)에 의해서 밝혀졌고 유진 블루러가 이 병명을 정신분열증 즉 schizophrenia라는 이름을 붙인 것이다.즉 schizo라는 말의 기대율은 약 40% 정도라고 보고되고 있다.(2) 쌍생아 연구쌍생아에서 한쪽이 정신분열병에 걸렸을 때 다른 한쪽이 정신분열병에 걸릴 일치율은 이란성 쌍생아보다 일란성 쌍생아에서 3-5배 높다고 보고됨으로써, 정신분열병의 유전성향을 뒷받침하고 있다. 그러나 일란성 쌍생아에서 50%의 불일치율을 보이는 것은 환경적 요인 또한 정신분열병의 발병에 연관이 있다는 것을 암시한다. 일란성 쌍생아는 똑같은 유전정보를 가지고 있다 할지라도 발병율이 다른 것으로 보아 유전자 표현에 대한 조절이 개인별로 다르다고 할 수 있다.(3) 양자연구유전적으로 정신분열병 환자와 가까운 친족관계에 있는 사람들은 환자와 멀리 떨어져 살아도 그 발병율은 일반인구의 정신분열병 발병율보다 높았다. 이와 같은 연구결과들에 비추어 볼 때 정신분열병에서 유전적 성향이 중요한 역할을 한다는 것은 사실이나, 환경적 요인의 작용 또한 중요하다. 이러한 환경적 요인들에는 초기 모자관계, 가족 간의 상호관계, 사회적 영향, 출생 중 외상, 감염, 기타 임신 중의 여러 가지 영향 등이 포함될 수 있으나 확실한 관계는 아직 밝혀져 있지 않다.즉 정신분열병의 발생에 유전적 요인이 관여한다는 것은 사실이나, 어떠한 유전인자가 결정적으로 작용하는지 아직은 잘 모르고 있고, 유전적인 성향만으로 병의 원인을 충분히 설명할 수 없으며, 환경적 요인 또한 이에 못지않게 관여하나 그것만으로도 역시 설명을 충분히 할 수 없다는 것이다.(4) 정신사회적 요인환경적 요인이 정신분열병의 발병에 중요한 역할을 하며, 사회문화적 요인 또한 정신분열병의 발병 뿐 아니라 진단, 치료 및 경과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.(1) 개별적인 환자와 관련된 이론① 정신분석학적 이론 : 프로이드는 '정신분열병이 어릴 때 발달의 고착으로부터 생겨난 결과이며, 자아결손이 정신분열병 증상에 기여한다.'고 가정하였다. 프로이드는 후에 정신병은 자아와 외부세계와의 갈등이라고 하였다.② 학습이론들 : 나중에 정신분열병 환자가 되는 아이들은 부모를 모방든 정신병 환자는 자기의 생각이나 느낌과 경험이 병적인 것이라고 생각하지 않는다. 이를 두고 병식이 없다고 한다. 정신분열병 환자도 마찬가지이다. 그러나 발병초기에는 어렴풋이 자기가 이상하다는 것을 짐작하는 수가 있고, 치료로서 증상이 완화되면 병식이 생겨나기 시작한다. 그러므로 여러 단계의 병식이 있을 수 있다.(8) 발병시의 증상갑자기 발병해서 누가 보아도 이상하다고 느끼는 때가 있으나 매우 천천히 발병하여 차츰 증상이 드러나는 경우가 있다. 발병연령은 20대 전후가 많으나, 소아에서도 발견되고 30대 이후에도 발병되므로, 어느 나이에서나 다 생길 수 있는 병이다. 대개 가족들이 돌이켜 볼 때 뚜렷이 나타나기 전에 이미 조금 이상했었다는 경우가 대부분이다. 예를 들면ㆍ머리도 아프고, 몸이 아프고, 소화가 안 되고, 기운이 없다고 호소한다.ㆍ성적이 떨어지면서 점차 말이 없어지고, 친구도 안 만나게 된다.ㆍ밤에 잠을 못자고 골똘히 무언가 생각에 잠겨있다.ㆍ정신집중이 잘 안된다고 한다.ㆍ밤중에 라디오를 크게 틀어놓고 있거나, 밤에 안자고 낮에 자는 버릇이 생겼다.ㆍ신경질을 자주 내고 참을성이 없어졌다.ㆍ술이나 담배를 남용한다.ㆍ심령술, 종교, 철학 등 추상적인 것에 골몰한다.ㆍ세상이 뭔가 달라졌다고 생각하고 이를 호소하는 수가 있다.ㆍ자기 몸이 이상해졌다고 호소한다.ㆍ사람이 예전과 달라지고, 옷차림이나 몸에 대해 신경을 안 쓴다.이러한 행동이나 체험을 전구증후 (前驅症候)라고도 하고 그 자체가 정신병의 증상, 즉 망상이나 환각 때문이거나 그런 증상을 이겨내려는 환자 나름의 노력의 결과일 수도 있다. 그러나 이런 이상은 정신분열병이 아닌 적응장애나 신경증, 혹은 신체질환에도 있는 일이기 때문에 이를 두고 곧 정신분열병의 시초라고 단정 지을 수는 없다.정신분열병은 사회적 스트레스가 발병의 직접원인이라고 할 수는 없으나, 스트레스로 인해 유발되는 수가 있다. 보통사람 같으면 견딜만한 스트레스에도 환자들은 민감하게 반응한다. 그래서 왜 발병이 되었는지 모르는 수가 많다넘김으로써 대답을 대신하기도 함. 흥분하 거나 격양된 모습을 보이진 않으나 대화하던 도중 계속 웃으시며 학생에게 상당히 친절하 심. 장난을 많이 치심.ㆍ치료팀의 말을 이해하고 의사소통할 수 있는 능력 : 충분ㆍ환자는 그의 질병에 대해 어떻게 느끼는가? : 심각하게 고민하는 듯한 모습도 보이지만 보통 때는 관심 없으며 정확히 자신의 질병에 대해 알지 못한다.ㆍ환자는 스트레스를 어떻게 해소하나? : 담배통해서 해소ㆍ환자는 그의 질병을 이해하는가? : 자신이 문제가 있다고는 생각하시나 그렇게 심각하게 생각하지는 않는 듯. 하루는 방방 뜨시나 하루는 계속 잠만 자심.2. 현병력ㆍ주증상의 호소 : 평소에는 기분이 좋아서 막 이리저리 돌아다니시며 환자가 잘 보이시나, 4일중 1일은 밤에 잠을 못 주무셔서 낮동안 하루종일 주무심. 성격이 좋아서 학생들 사이에 유명하시며, 사람들 간의 대인관계도 잘되고 계신 듯 보이신다. 담배를 피시러 흡연실에 계시거나 중앙홀에서 TV를 보시고 계실 때가 있다. 병원 생활이 익숙해지셨는지 크게 불편함 호소하지 않으심. 다만 간간히 혼잣말을 하시는 모습이 보이며 어딘가 멍하게 바라보며 웃기도 함.ㆍ발병 당시부터 현재까지의 병력 : 1999년 발병 이후 본원에 수차례 입원하시고 치료하셨으며 타 병원 정신과에도 2차례 다녀오신 적이 있으며 마지막으로 2003년 3월 6일 본원 퇴원 후 외래에서 치료하셨다.3. 과거 병력ㆍ과거에 크게 앓았던 질병 : 크게 앓은 병은 없다.ㆍ입원 경험 : 치료기간 : 개인병원 정신과에서 수차례(만 25세~현재) 다니시고 입원도 2차례 하심ㆍ사고 및 손상 : 별 다른 이상 없다.4. 성장 발달 중 특기 사항 :태어날 당시 특별한 이상상황은 없었고 발달상에 가족으로 인해 성격이 조금 안좋아졌다고 하심. 어린 시절에 결혼하지 않은 친삼촌과 같이 집에사셨는데 친삼촌이 자주 술을 드시고 와서 가족들에게 소리를 지르는 모습 등으로 인해 집안이 조용한 날이 없었다고 함. 삼촌이 술 드시고 와서 폭언, 폭행하는 등의 태도를 보여 0 IU/LALF218.6 IU/L66.0~220.0 IU/Lr-OT28.8 IU/L16.0~73.0 IU/LBUN10.7 mg/dL8.0~20.0 mg/dLCoca1.2 mg/dL0.5~1.3 mg/dLNa146.8 mmol/L135.0~145.0 mmol/LK3.8mmol/L3.5~5.5 mmol/LCI105.2mmol/L108~114 mmol/Lㆍ면역혈청검사(08.05.26) :항목결과VDRL(Qual)Non-react9. 의사의 치료 계획ㆍ약물 요법 : 항정신증 약물 및 항불안제, 항생제, 필요시 수면제 투여P.O (#3) Iyprexa 2ydis 15mgativan 3mgalid 3Tㆍ정신 치료 : 일반집단치료실시 - 주 2회 이상ㆍ가족 치료 : 가족상담ㆍ특별 치료 : 작업 및 오락요법실시 : 주 5회 이상ㆍ환자 관찰 : 외출 허용식사는 홀에서 환우 분들과 함께 드시도록 함(타인과의 관계 유지)ㆍ기타 교육 : 약물의 중요성 인식 및 증상 약물 교육11. 간호문제- “자꾸 누군가가 시끄럽게 떠드는 것 같습니다”- “방금 뭐라고 말씀하신 겁니까?”- “전 웃은 적 없습니다.”- 안절부절 못함- 이해하고 판단하는 능력 부족- 혼자 벽보며 웃는 모습 보임- “탁구 치면 피곤해서 낮잠을 많이 잡니다.”- “커피를 먹어도 잠자는 데에는 지장 없습니다.”- “밤에 제때 자는 날에도 새벽에 잠이 깹니다.”- 과도한 운동 후 긴 낮잠- 커피를 하루 2잔씩 꼭 드심- 새벽에 3~4번 기상하시고, 낮에 피곤하실땐 하루종일 푹 주무시는 편- 침상주변이 정리가 안됨.- “이 약을 먹으면 내머리를 아프게 만드는거 같아요.”- “머리가 아프다고 생각해서 그런건 아니에요”- “이제는 약 안 먹어도 될 것 같은데...”- 투약시간 때 약 먹기를 싫어하시는 모습보이시나 드시기는 다 드심- “(웃으면서) 아직 안씻었습니다. 조금 있다가 씻죠뭐...”- “옷은 다음에 갈아입죠뭐...”- 3일전에 머리감았다고 하시며 냄새가 남.- 윗옷에 음식물이 묻어있음.- 양치질은 아침식사이후 하고 안 계심

의/약학| 2009.10.26| 24페이지| 2,000원| 조회(615)

정신간호학 실습, 정신분열증 case, 정신분열증간호과정

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아동간호학 실습레포트 케이스 크룹

Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성급성 폐쇄성 후두염(크루프)이란 1~3세의 유아에서 흔히 나타나는 질환으로, 후두의 일부나 전체에 알레르기, 바이러스성 감염, 박테리아성 감염 등으로 생긴 염증을 후두염이라 한다. 후두에 생긴 알레르기, 바이러스성 감염, 박테리아성 감염, 이물질, 종양 등으로 호흡곤란, 목쉼, 목쉰 기침, 후두경련 등을 동반하는 증상을 크루프라고 한다.후두염의 진행 경과에 따라 급성 크루프 또는 만성 크루프으로 분류한다. 급성으로 후두의 일부나 전체에 생긴 염증을 급성 후두염, 만성으로 생긴 후두염을 만성 후두염이라고 한다. 후두디프테리아 때문에 일어나는 경우를 진성 크루프라고 하고, 인두염이나 후두염 등에서 볼 수 있는 것은 가성 크루프라고 하여 구별한다. 가성 크루프는 후두점막이 부어서 기도를 좁히기 때문에 일어나는 것으로 가막은 생기지 않는다.염증성 크루프는 대부분 바이러스에 의한 것이며 특히 parainfluenza 바이러스에 의한 경우가 많다. 여기에 2차적으로 연쇄상 구균, 포도상구균, 폐렴균 등이 감염을 일으키기도 한다. 바이러스성 크루프는 후두, 기관 또는 기관지 중 한 부위에만 호흡기 바이러스 감염이 따로 따로 생기는 경우는 아주 드물고 후두, 기관, 기관지 모두에 동시 감염이 생기는 것이 보통이다. 이런 감염을 바이러스성 후두 기관 기관지염이라고 한다.바이러스나 세균이 후두 점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생한다. 그러나 원인이 밝혀지지 않은 경우도 많다. 어떤 원인에 의해 후두점막의 부종이 심해져 기도가 좁아지면서 증상이 나타난다. 목이 쉬거나 목소리에 변화가 오고, 숨을 들이 마쉴 때 소리가 나며, 개 짖는 소리와 비슷하다고 하여 개기침(barking cough)이라고 불리는 특징적인 기침이 나고, 호흡곤란 및 흉벽 함몰 등의 증상이 나타난다.대부분의 아이들은 습진, 알레르기성 비염, 기관지 천식 등 알레르기성 질환이나 아토피 체질을 가지고 있는 경우가 많다.그러므로 본 연구는 크루프에 대한 문헌고찰을 근거로 크루프의 유형과 불투명한 회색(장액성 중이염 암시), 또는 창백한 회색 부분(이전의 천공 흔적)을 관찰한다. 검은 부분은 보통 고막 천공이 아직 아물지 않은 곳을 의미한다. 고막은 특징적으로 탄력성과 경사를 갖고 있어, 이경빛이 5~7사이에서 반사된다. 빛 반사는 잘 관찰되는 원추 모양의 반사로, 정상에서는 얼굴과 반대쪽으로 뾰적한 모양이다.청력측정이어폰과 골진동기를 통해 제시된 말과 특정주파수에 해당하는 자극에 대한 아동의 청각역치를 측정하는 행동검사이다. 자극이 들릴 때 환자에게 손을 들도록 지시한다.(7) 코사정 내용사정 내용별 사정방법위치와 정렬얼굴의 중앙에서 눈 바로 아래, 입술 위에 위치한다. 양 눈 사이의 중앙점부터 윗입술의 패임까지 상상의 수직선을 그어 관찰한다.대칭성양측은 정확히 대칭이어야 한다. 코의 위치와 한쪽으로의 치우침, 전체 크기에서의 비대칭과 콧구멍의 크기의 비대칭을 확인한다.점막정상적으로 입점막보다 붉은 빛을 띠는데, 색과 부기, 분비물, 건조, 출혈 등을 관찰한다. 코에는 아무런 분비물도 없어야 한다.코중격전정을 같은 크기로 양분해야 한다. 만곡이 있는지 관찰하면서, 특히 만곡이 한쪽 코를 막을 정도인지 본다. 코중격에 천공이 보일수 있다. 천공이 의심되면 한쪽 콧구멍으로 이경의 빛을 비추어 천공을 통해 반대쪽 콧구멍 쪽으로 빛이 나오는지 확인한다.(8) 구강사정 내용사정 내용별 사정방법입술촉촉하고 부드럽고 매끄러우면서 주위 피부보다 짙은 색상인 분홍빛이어야 한다. 입술은 이완되든 팽팽하든 대칭적이어야 한다. 대칭성은 아동이 말하거나 울 때 사정한다.치아상하 각 dental arch에서 개수, 위생, 맞물림 상태에 대해 시진한다. 치태가 뚜렷이 있으면서 에나멜이 변색된 경우는 치아 위생이 불량하다는 것을 나타내므로 상담이 필요하다. 치아관(crown)의 틈새나 치아들 사이에 있는 갈색 반점들은 우식일 수 있다. 사기질의 연노랑색 또느 갈색 부분은 우식일 수 있다. 진녹색으로 보이는 치아는 철분제 복용으로 인한 일시적 침착일 수 있다.잇몸산호빛 서는 복벽을 통해 연동파(peristaltic waves)를 볼 수 있으며, 선자세를 취하게 하고 배에 눈높이를 맞추어 마주볼 때 가장 잘 관찰된다. 이런 소견은 항상 기록한다.배꼽의 상태크기, 위생상태, 탈장과 같은 이상이 있는지 살펴본다. 배꼽은 편평하거나 약간만 돌출해 있어야 한다. 탈장이 있는 경우, 주머니를 만져 속에 복강 내용물이 들어 있는지 촉진하고, 구멍의 크기를 대강 측정해 본다.청진연동(peristalsis) 또는 장음(bowel sounds)이며, 짧은 금속성의 딸깍하는 소리와 꼬르륵 하는 소리로 들린다. 장음의 분당 빈도가 기록되어야 한다. 손끝으로 복벽을 두드리면 장음이 자극될 수 있다. 장음이 없거나 과연동을 나타내는 경우는 보통 복부질환을 의미하므로 보고한다.촉진얕은 촉진검사자의 손을 피부에 가볍게 올려놓고 각 사분역을 만져서, 압통이나 근긴장, 또는 낭 같은 표층 병변이 있는지 확인한다. 얕은 촉진은 간지러움을 일으키므로, 이를 최소화하여 복벽을 이완시키기 위해 몇가지 방법을 사용한다.깊은 촉진복부장기와 큰 혈관을 촉진하고, 얕은 촉진으로 만져지지 않는 어던 덩어리나 압통을 확인하기 위해 사용된다. 커진 간이나 비장의 모서리를 놓치지 않기 위해서 촉진은 아래쪽 사분역에서 시작하여 위쪽으로 진행해간다. 간의 촉진을 제외하고, 비장, 신장, 결장 일부 같은 여타 장기를 잘 촉진하려면 세심한 지도 아래서의 상당한 숙련이 필요하다. 의심스러운 덩어리가 있으면 항상 보고한다.(14) 비뇨 생식기계- 남사정 내용사정 내용별 사정방법음경사춘기 전까지 일반적으로 작으며, 사춘기에 길이와 폭이 커지기 시작한다. 비만 아동에서의 피부주름이 기저부에서 음경을 덮어 흔히 비정상적으로 작아보일 수 있다.귀두와 몸통부기, 피부 병변, 염증, 또는 다른 이상에 대해 조사한다.요도구멍요도 구멍의 위치와 분비물 존재에 대해 자세히 관찰한다. 정상적으로 요도구멍은 귀두 끝의 중앙에 위치한다.체모의 분포사춘기 이전에는 음모가 없는 것이 정상이다. 음경의 기저부에 난면적을 기본으로 한 것 (가장 정확한 방법)주의사항-처방을 받고 이해-대상자가 자신의 투약을 알고자 하면 설명-투약으로 인해 변화될 수 있는 상황 요인(V/S)측정-약을 준비한 즉시 투여하여 실수를 줄임-투약 준비 시 완전한 방법으로 세 번 확인-투약 전 손씻기-의사가 지시한 정확한 용량 투여미생물의 전파를 막기위해 손을 씻는다.약물이 피하조직에 축척될 염려가 적다.근육주사부위별에따른특성1.외측광근: 근육이 크고 잘발달 되어있어 많은 양의 약물 주사가 가능하다.2.복측둔근: 중요한 신경 혈관이 없다.3.배측둔근: 나이든 아동은 근육이 크므로 주사량이 많아도 된다.바늘이 신경에 접근하지 않도록 한다.주의사항1.주사약을시주함에 있어 의사는 반드시 주사기구, 시술자의 수지, 환자의 주사부위를 소독하여야 하고 주사액의 약제를 확인 후 주사하여야한다.2.주사의 대상 및 부위를 확인하고 안전부위를 택하여 주사기의 깊이, 주사시의 근육의 수축도 들을 고려하여야 한다정맥주사부위손등,팔꿈치 반대쪽 전면의 전주와(antecubital fossa) 부위, 두피정맥(scalp vein), 발쪽의 복제정맥(saphenous vein)준비물투약카드, 처방된 수액, 수액세트, IV pole대, 지혈대(tourniquet), 필요시 팔 지지대, 알콜 솜(필요시 베타딘 솜), 반창고, 거즈, 트레이절차1.투약지시를 확인하고, 투약카드와 약물을 확인한다. ??2.수액병에 날짜, 환자이름, 호실, 혼합약물, 연결번호, 주입속도를 적는다. ??3.수액병의 마개를 따고, 알콜 솜으로 소독한다. ??4.수액세트를 고무마개의 주입구에 삽입 후 클램프를 잠근다. ??5.수액병을 높이 들고 수액세트 내의 drip chamber에 정도 채우고, 클램프를 열고 수액세 트에 수액을 채운다. 세트 내 공기가 없도록 한다. 6.준비된 약과 투약카드 내용이 정확한지 확인한 후 수액과 물품을 트레이에 준비하여 병실 로 가져가서 환자에게 투약의 목적, 방법, 효과에 대해 설명한다.7.수액걸이에 걸고 수액세트 끝을 환자고 다시 한 번 불어넣기, 두 번째 숨도 들어가지 않으면 이물에 의한 기도폐쇄를 의심하여 기도폐쇄에 대한 처치를 해야 함.7)흉골 하부 1/2, 흉곽 중앙의 젖꼭지 연결선 위시행 후간호대상자는 모니터 장치, 세동제세기 등 소생을 돕기 위한 응급기구들이 마련되어 있는 중환자실에 즉시 입원을 하여 계속적인 관찰과 감시를 받도록 한다.(8) 예방접종기본접종종류별접종시기및 접종방법1) BCG : 결핵에 대한 면역력을 길러 주는 것으로 태어난지 4주 이내에 접종2) DPT : 디프테리아, 백일해, 파상풍 이 세 가지 질병을 한꺼번에 예방하기 위해 세 가지 백신을 혼합한 것, 기초 접종은 생후 2·4·6개월3)소아마비 : 바이러스를 가지고 있는 사람의 대변을 통해 전염되어 심각한 후유증을 남기며, 시럽을 입에 넣어 주는 형태로 접종, 생후 2·4·6개월에 기초 접종4)B형 간염 : 출생 즉시 B형 간염 1차 접종을 시행, 2차는 생후 1개월에, 3차는 백신 종류에 따라 생후 2~6개월에 접종하는 등 총 3회에 걸쳐 실시5)MMR : 홍역, 볼거리, 풍진의 혼합 백신으로 예방 접종 계획표가 개정된 1997년 이후에는 모체로부터 면역 항체가 거의 떨어지는 생후 12~15개월에 앞당겨 실시추가접종종류별 접종시기및 접종방법1)BCG : 결핵을 완벽하게 예방해 주지는 못하지만 생후 1년 안에 결핵 감염에 따른 합병증(결핵성 뇌막염, 속립 결핵 등)을 예방하기 위해 반드시 접종, 거의 없지만 접종한 아이 100명 중 1~10명 정도는 접종 부위가 곪거나 붓기도 함2)DPT : 추가 접종은 생후 18개월과 만 4~6세에 실시, 접종 후 1~3일 동안 접종 부위가 붓고 열이 나면서 통증이 조금 생기는 등 부작용이 나타날 수 있지만 대부분 큰 이상 없이 낫습니다. 드물게 미열 또는 고열이 나면서 보채기도 하고, 심할 때에는 40℃ 이상 고열이 나거나 쇼크, 경련을 일으킬 수 있음3)소아마비 : 만 4~6세에 추가 접종을 실시하는데 부작용은 거의 없지만 간혹 마비 증상을 보입니다. 가족 .

의/약학| 2009.10.25| 27페이지| 1,500원| 조회(493)

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