응급실 간경화 케이스

소개

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목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 신체검진

Ⅳ.응급검사 및 수치

Ⅴ.약물 및 처치

Ⅵ. 간호 과정
#1. 간 기능의 악화, 혈중 암모니아 수치증가 와 관련된 간성혼수의 위험성
#2. 객담 과 복수로인한 폐팽창의 감소와 관련된 비효율적 호흡양상

본문내용

Ⅱ. 간호력

1. 주호소(chief complain) : abdominal pain & nausea & dyspnea
2.현병력 : LC ( liver cirrhosis: 간경화)
ㄱ. 질병이나 발생시간 : 8월 25일 새벽 6:30분 쯤부터 pain이 시작됨
ㄴ. 병원 도착 시간 : 8월 25일 새벽 8:30 분경 119 구급차를 타고 본원 응급실에 도착함 ㄷ. 병원 도착 시 환자의 상태 및 양상 : mental은 alert한 상태이며 abdominal distension 양상보임, dyspnea 상태 약간보임

3. 과거력 : 모체에 의한 HBV virus에 의한 감염으로 인한 간경변 LC를 4년 전 처음으로 본 병원에서 DX받고 치료받고 있음.

4. 가족력 : 가족 중에 어머니가 HBV virus를 가지고 계시며 환자의 가족들 모두 B형간염 을 가지고 있는 상태이며 아버지가 당뇨, 고혈압을 가지고 계시며 환자도 약간 의 고혈압상태로 고혈압 약물을 복용중이다.

Ⅲ. 신체검진

1. 일반적인 모습
ㄱ. 전체적으로 175cm 에 50kg의 외소한 모습으로 전신에 비정상적 황달이 나타나고 전체적 으로 어두운 피부톤 이다. 피부에 긁은 상처가 있다,,
ㄴ. 복수가 차 숨쉬기가 곤란하며 잘 걷지 못한다.
ㄷ. 자주 체하고 소화가 되지 않으며 식욕이 떨어짐
ㄹ. 피부발진, 가려움증 황달 등이 심하다.
ㅁ. 신경*근육운동 시 통증을 호소하고 근력이 떨어진다. 쉽게 피로해짐
ㅂ. 몸에 힘이 없고 짜증을 잘 낸다.

Ⅳ.응급검사 및 수치

1)응급검사
CBC, Serum, Electrolyte/glucose, BUN/creatinine, AST/ALT/TB
Pro/Alb, EKG, Urine, ammonia(EM),응급체액검사

참고자료

· 없음