정신분열증 CASE TUDY

소개

정신분열증 CASE STUDY 입니다.

목차

[간호사정]
1. 일반적 정보
2. 현병력
3. 과거병력
4. 약물사용(alcohol and drug history)

본문내용

[간호사정]
1. 일반적 정보
① 이름: 김 ○ ○ ② 나이: 23세
③ 성별: F ④ 학력: 대학교 휴학 중
⑤ 종교: 천주교 ⑥ 결혼 상태 : 미혼
⑦ 입원일: 2009.2.16
⑧ 정보제공자 : 대상자, 간호사 선생님

2. 현병력
① Chieif problem
" 누가 나를 죽일 것 같다 "
“ 나에 대해 소곤거리고 지켜 본다 ”
“ 나를 따라오는 것 같다. 수십 명의 여자와 수백 명의 남자가 욕을 한다. "
“ 어떤 남자가 내 뺨을 때린다. ”

② 입원동기
최근 2~3개월 전부터 잠을 못 잘 정도로 환청 등의 정신증상이 심화되어 09년 1월 나주 정신병원에 입원했으나 오줌소태, 소변보기 힘들다, 온갖 병에 걸려 스트레스를 받는다 등의 문제 발생하여 입원 24일 째 나주 정신병원에서 전원됨.

3. 과거병력
① 정신질환 병력
- 2007년 2월 제일병원 ( 정신과 치료 시작 )
- 2007년 9월4일 ~ 9월 28까지 전대병원 신경정신과 입원
- 2009년 1월 나주 정신병원 입원
- 2009년 2월 16일 전대병원 정신과 입원

② 신체질환 병력
non- specific

4. 약물사용(alcohol and drug history)
엄마의 권유로 와인 한 잔 마셔 봄.

5. 발달력
① 출생력 및 유아기
wanted baby. 3.8kg의 건강한 아기로 태어났고, 엄마도 몸도 건강했다고 함. 첫 아기라 가족의 사랑과 돌봄을 많이 받았다고 집의 분위기는 행복했다고 함. 우유도 잘 먹고 아픈 곳 없이 자랐고, 귀엽고 예뻐서 사랑을 많이 받으면서 자랐고, 이름은 아빠가 지어주었다고 함.
② 학령전기
대소변 가리기와 운동 발달은 또래 아이들과 비슷하고, 음식도 잘 먹고 아픈 곳 없이 건강하게 잘 자랐다고 함.

참고자료

· - 정신건강간호학I , 현문사, 고규희 외
· - 정신간호 실습, 현문사, 고규희 외
· - 포켓 간호진단 가이드, 현문사, 고성희 외
· - 간호진단과 계획, 서울대학교병원
· - 간호계획을 위한 지침 정신간호진단, 하나의학사, 고성희