신경계 간호과정

소개

신경계 간호과정

목차

진단명 : Subarachnoid Hemorrhage & Cerebral Aneurysm
1) 건강력
2) 현병력
3) 일반적 사정
4) 신경계 관련 사정
5) 진단적 검사자료
6) 치료현황
2. 자료분석
3. 간호과정
❶ 뇌압상승과 관련된 뇌 조직관류 장애
❷ 뇌 혈관장애와 관련된 급성통증 : 두통
❸ 장기적 부동으로 인한 근력약화와 관련된 운동장애
참고문헌

본문내용

1) 건강력
허씨는 48세 기혼 여성으로 남편과 20대의 딸 2명과 함께 살고 있으며 가족 구성원 모두 지금껏 큰 건강상의 문제없이 지내왔다. 종교는 없고, 교육수준은 고졸이다. 직업은 용접공이며 직업에 대한 만족도나 자부심이 높은 편이다. 질병이 발생하기 이전까지는 편안한 노후생활을 위해 일을 해왔고 질병이 발생한 후로는 앞으로 이런 자신을 누가 써주겠냐며 걱정하고 있으며, 재발할 확률을 걱정하며 예후에 대하여 불안해하고 있다.

2) 현병력
과거 치질 수술 이외에는 병원 신세를 진 적이 없었을 정도로 건강했던 허씨는 입원 얼마 전의 건강검진 결과에서도 아무런 이상이 나타나지 않았다. 그런데 2008년 10월 20일 오후 2시 경 평소와 다를 바 없이 용접 일을 하고 있던 도중 갑작스런 머리의 통증을 느끼고 쓰러져 LMC를 방문하였다가 오후 4시경 본원 ER을 방문하게 되었다. ER 방문 당시 V/S은 130/90-80-20-36.4 였으며, 의식은 alert하였다. 오후 5시 50분 경 TFCA & coiling embolization을 op 받고 ICU로 옮겨져 conserve Tx.하다가 지난 10/28 507병동으로 T/F되었다. 현재 회복 중으로 headache, dizziness, anorexia를 호소하고 있다.

3) 일반적 사정
ㆍ의식수준 : alert
ㆍVital Sign : BP 120/80mmHg P 78/min R 20/min BT 36.6℃ (11/11)
ㆍ영양 : anorexia (매 끼 식사량 두 세 숟가락 정도)
ㆍ배설 : 배변은 3일에 한 번, 변의 양상은 약간 묽은 편이다. 배뇨는 낮에 4-5회, 밤에 3-4회로 배뇨지연 현상을 보인다.
ㆍ피부 : 피부손상 없음. 탄력성이 떨어져 있으며 facial edema 있음. 건조함.
ㆍ기동 : dizziness & headache로 인한 전반적인 weakness condition으로 기동력 이 떨어지고 화장실에 직접 갈 수 없다.

참고자료

· 김분한 외. 성인간호학. 정담미디어. 2007.
· 용진선 외. 간호과정과 비판적 사고. 군자출판사. 2007.
· 김금자 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2006.
· 이애주 외. 간호진단과 계획. 서울대학교출판부. 1994.
· 홍영혜 외. 최신 간호진단. 수문사. 2008.