급성신부전,acute renal failure,ARF

소개

급성신부전 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 급성신부전 정의
2. 급성신부전의 분류와 원인
3. 급성신부전의 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. Lab data

Ⅳ. medication

Ⅴ. 간호진단
#. 식욕부진과 관련된 영양결핍
#. 혈액투석 과정과 관련된 잠재성 감염
#. 부종과 관련된 잠재성 피부통합성 장애

Ⅵ. 문헌고찰

본문내용

1. 급성신부전 정의
급성신부전(ARF acute renal failure)은 수시간 내지 수주에 걸쳐 급격히 진행하는 사구체 여과율(GFR: glomerular filtration rate)의 감소와 질소 대사산물의 저류, 세포의 수분용적과 전해질 및 산 염기 평형의 장애가 특징이다. 흔히 사용되는 정의는 혈중 크레아티닌(Cr;creatinine)의 기준치에 비하여 0.5mg/dl또는 50%이상 증가하거나 크레아티닌 청소율이 50% 이상 감소된 경우, 또는 투석요법을 필요로 할 만큼 신 기능이 감소된 경우 등 다양하다.

2. 급성신부전의 분류와 원인
1) 신전성 급성신부전(prerenal ARF)
(=신전성 고질소혈증(Prerenal azotemia))
- 55%정도 차지
혈액량 감소, 심부전, 전신성 혈관확장 및 선택적인 신장 혈관수축에서 발생한다.
외래환자 : 구토, 설사, 수분섭취의 부족, 발열, 이뇨제사용, 심부전등 원인
입원환자 : 심부전, 간기능 이상 혹은 패혈증 등이 흔한 원인
노인의 경우 혈액량 감소에 예민하고 신동맥의 동맥경화성 질환의 빈도가 높아 신전성 고질소혈증이 오기쉽다. angiotensin-converting enzime억제제(ACE inhibitor)와 이뇨제를 병용하면 신혈관에 이상이 있는 환자에서 신전성 고질소 혈증을 일으킬수 있고 비스테로이성 소염제는 신관류가 저하된 환자에서 신전성 고질소 혈증을 일으킬수 있다.

2) 내인성 급성신부전(intrinsicrenal ARF)
(=신성 고질소혈증(renal azotemia))
- 40%정도 차지
대부분 내인성 신부전은 신장의 저관류에 의한 허혈(허혈성 급성신부전)또는 신독소(nephrotoxin)에 의해서 신요관, 네프론 또는 신혈관에 손상을 초래했을 때 (신독성 급성신부전)발생 그 외 간질성 질환과 신장 미세혈관 및 사구체 질환에 의해서도 내인성 급성신부전에 발생한다.

참고자료

· (참고문헌)
· - 성인간호학下 현문사 2005년 전시자외 공저
· - REVIEW BOOK 메딕메디어 2007년 권보은 외
· - 쉽게 배우는 병태생리학 군자춢판사 2007년 장주연
· - 쉽게 배우는 간호약리학 군자출판사 2007년 김연희
· - 진단검사 가이드북 정담미디어 2004
· (참고싸이트)
· - 킴스온라인 : www.kimsoline.co.kr
· - 드러그인포 : www.druginfo.co.kr