모성간호학 고위험 임산부 case study

소개

모성간호학 고위험 임산부 case study

목차

1.질병연구
2.대상자 자료수집
1)간호력
2)건강검진
3)사용약물
4)고위험간호
3.간호진단목록
4.간호진행일지

본문내용

Case Study
고위험 임산부
1. 질병 연구
1)질병의 원인
IIOC(Incompetent Internal Os of Cervix) 자궁경관무력증
자궁경관무력증은 임신 제2 삼분기 또는 제3 삼분기의 초기에 무통성 자궁경관 개대(painless cervical dilatation)가 있으면서 태막이 질내로 탈출되거나 파열되어 결국 유산 혹은 사산이 되거나 미숙아가 태어나는 상태를 말한다
① 외 상 : 과거 분만시 경관열상, 난폭한 D & C.
② 선천적 원인 : 짧은 경관, 자궁의 기형.
③ Diethylstilbesterone(DES): 자궁경부 비정상 발육
2)병리 기전
-자궁경부의 비정상적인 발육, 자궁경부 외상(소파술, 원추절제술) 등등.
3)임상증상
-질 분비물이 증가하거나 얼룩이 지고 골반 통 혹은 생리 때와 비슷한 경련이나 묵직함이 있을 때는 조심스럽게 지켜보아야한다.
4)치료와 간호
(1) 수술 금기증; 출혈, 자궁수축, 태막파열
(2) 수술전 평가; 수술은 임신 14주 이후에 실시
① 초음파; 생존아 확인 및 선천성기형 확인
② 자궁경부감염 치료; 임질, 클라미디아, 연쇄상구균(GBS)
③ 수술전 일주일 수술후 일주일 성교금지
(3) 치료방법
① 안정
② Shirodkar`s method :
- 임신14주 - 20주.
- 양막 파열과 자궁수축의 합병증.
③ McDonald`s method : 임신4개월.
④ Modified Shirodkar`s method :
- 대상:과거 실패한 맥도날드법, 경부구조이상.
- 방법: Cx전방 Shirodkar`s m, 후방 McDonald`s m
(4) 성공률; 85-90%
(5) 수술 후 합병증; 태막파열, 융모양막염, 자궁내 감염, 유산, 수술실패
수술이 실패하여 유산이나 분만의 증후가 나타나면 즉시 봉합사를 제거해야한다. 봉합시, 또는 수술 48시간 이내에 태막이 파열되면 봉합사를 제거해야 한다. 봉합사를 제거하지 않은 상태에서 자궁수축이 시작되면 자궁 또는 자궁경부가 파열될 수 있다.
(6) 봉합사의 제거; 임신 38주 이후
2.대상자 자료수집
1)간호력
(1)일반적 특성
•이름 : 김** •나이 : 31 •성별 : F
•진단명 : PA20+6 c vaginal bleeding sp Mcdonald op
•입원기간 : 2006년 5월 1일 입원
•직업 : 무 •교육 : 대졸 •종교 : 무
•결혼기간 : 5년
•가족형태 : 핵가족
pt
•가족수 : 3명(환자, 남편, 아들)
•남편 : 나이-31, 직업-회사원, 교육-대졸, 종교-무
•가족계획 희망자녀수-3명
현재자녀수-1명
피임경험-없음
•입원경로 : ER
•주증상 : vaginal spotting
•입원동기 : 평소에도 가끔씩 뭉치는 듯한 느낌 지속되었고, 9:20pm경 vaginal spotting 소량있어 ER 통해 observation위해 입원함

참고자료

· 없음