응급간호학 케이스 (TA)

소개

교수님께 칭찬 많이 받고 점수 잘 받은
응급실에서의 케이스
진단은 오토바이 TA 입니다
사고가 난 경위부터 TRANSFER 되는 상황까지
사정을 자세히 하였습니다. 그리고 처치기구와 약물도 했고
영어로 한것이 종종 많아 고급스레 보일것입니다 ㅎㅎㅎㅎ

목차

1)사고 경위 과정 사정결과
2)신체 사정
`HEENT
`Chest
`Abdomen
`Extremities
`기타
3)응급환자 문제해결 과정
① 문제 진술
② 자료 수집
진단검사 자료
치료 현황
처치
위기 평가
③ 자료 분석
4)응급대상자의 검사 결과를 해석
5)응급대상자의 약물치료 현황

본문내용

신체사정:

General condition:한씨는 오토바이 운전자로, 갤로퍼에 치어 mentality decreased state로 내원한 50y 환자로 v/s BP 180/70mmHg P 120회 R 22회 BT 36.1` SPO₂84%.
전체적으로 scrathcing wound 가 심하고 mental은 GCS 2+T+5이며 LOC deep stupor 상태이다. pupil size 는 3/3mm(-) light reflex(-) motor pain perception(-)
Racoon`s sign (+) 좌측 눈 안검부에 점상출혈이 있다.

HEENT:

Not anemic conjuction 빈혈기 없는 결막
Anicteric sclera 황달기 있는 공막
Not dehydrated tongue 탈수 되지 않는 목

② 자료 수집
a. 병력 수집
50y 한씨는 가게 문을 닫고 도로에서 오토바이를 타고 귀가 하던 중 갤로퍼 승용차에 의해 TA . 구급 구조원에 의해 응급차를 타고 응급실에 adm. history 없으시고 평소에 매우 건강했다고 형이 말해 주심. 들과 딸이 있고 부인과 형이 돌아가면서 보호자로 지키고 계심. 형의 말에 의하면 갤로퍼 승용차에 치이고 다른 차에 또 다시 부딪쳤다고 들었다며 말하는 것을 들음.


b. 신체검진
BP 180/70mmHg P 120회 R 22회 BT 36.1` SPO₂84%.
v/s unstable 한 상태를 보이며 SPO₂84%. 를 유지.
전체적으로 scrathcing wound 가 심하고 mental은 GCS 2+T+5이며 LOC deep stupor 상태이다. pupil size 는 3/3mm 정상이고 light reflex(-) 지남력은 전혀 없는 상태로 motor pain perception(-) 유두를 꼬집으면 반응하는 상태 좌측 눈 안검부에 점상출혈이 관찰된다.
lung contusion(+) 폐좌상. 왼쪽 귀의 피부가 오그라져 있고 bleeding (+)
suction 시 secretion 많은 양의 갈색의 거품이 많이 관찰되고 산소 포화도 80% -85%

참고자료

· 없음