[간호학]제왕절개분만

소개

[간호학]제왕절개분만에 관하여 정리한 자료 입니다.

목차

1. 적응증
2. 제왕절개 분만의 종류
3. 합병증과 위험성
4. 마취
5. 계획된 제왕절개분만
6. 계획되지 않은 제왕절개분만
7. 수술 전 간호
8. 수술 중 간호
9. 수술 후 간호
10. 제왕절개 후 질 분만

본문내용

제왕절개분만이란 복부절개를 통해 태아를 만출시키는 것이다. 제왕절개분만의 빈도를 보면 미국의 경우 1970년에는 5.5%였던 것이 1990년에는 전체 분만의 10～40%에 이르는 것으로 보고되고 있다. 우리나라의 경우도 1994년 통계에 의하면 전체 분만의 31.5%를 차지하며 점차 증가하고 있는 추세다. 특히 이렇게 수술의 빈도가 증가하고 있는 주요 원인은 반복 수술의 증가 때문이다. 제왕절개분만이 계획적으로 이루어진 것이든지 응급 상황에서 계획없이 이루어진 것이든지 간에 전통적인 방법의 분만한 경험 상실이 산모의 자아개념에 부정적인 영향을 줄 수 있다. 따라서 시술에 대해서보다는 아이의 출산에 초점을 맞추려는 노력이 필요하다.


1. 적응증


․모체와 태아측 요인 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등


․모체측 요인 : 산전출혈 : 전치태반, 태반조기박리
과거 제왕절개분만
고혈압성 질환, 당뇨병이 있을 때
자궁수술 경험이 있을 때
음부포진
35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부
․태아측 요인 : 제대탈출 시 태아가 살아 있을 때
둔위, 혼합위
태아의 상태가 나빠졌을 때(태아심음 이상)
전치 태반, 태반 조기박리


2. 제왕절개 분만의 종류


제왕절개 분만은 자궁하부 제왕절개분만, 재래식 제왕절개분만, 복막외 제왕절개분만, 제왕절개분만과 자궁절제술의 4가지 종류가 있다. 일반적으로 자궁하부 제왕절개분만을 시행한다.


1) 자궁하부 제왕절개분만
자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하므로 혈액손실이 가장 적고 절개후의 복구가 가장 용이하다. 또한 자궁활동이 가장 적은 부분이므로 다음임신의 경우 절개부위의 파열 가능성이 적고 절개부분이 복막으로 덮히기 때문에 수술 후 감염율이 적다.
최초의 절개(복막강이 열려있는 상태)는 자궁복막을 횡으로 절개하며 자궁복막은 방광 바로 위에 느슨하게 부착되어 있다. 다음은 하부 복막과 방광을 자궁으로부터 분리하고 자궁근을 수직 혹은 횡으로 절개한다.
태아가 분만된다. 태반을 만출한 후 pitocin을 정맥내로 주입하여 자궁을 수축시킨다.
자궁절개부위를 봉합하고 하부 피부판을 자궁절개부위에 덮는다. 이러한 두 개의 피부판 덮개의 배열은 복강내로 감염성 오로가 흘러들어가는 것을 차단하여 감염을 방지한다.

참고자료

· 이은희 외(1999), 제 4판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, pp.989～997
· 정문숙 외(2001), 여성건강간호학(2), 도서출판 정담, pp.862～872
· 김신정 외(1996), 모성간호학(하), 도서출판 정담, pp.911～928