간성 혼수

소개

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목차

1. 정의
2. 원인
3. TYPE
4. 진단검사
5. 증상
6. clinical intervention
7. 예후
* 간성 혼수란?
* 간성 혼수 초기와 말기
* 간성 혼수가 잘 오는 조건
간성 혼수의 치료

본문내용

1. 정의
간손상, 간부전, 문맥우회등의 급,만성 간질환에 수반되어 나타나는 중추신경의 장애를 초래하는 것로 장 내용물이 간에서 대사하지 못하여 뇌중독 증상을 나타내며 궤사나 우회로 인한 간손상이 있을때 문맥순환에 있는 대사과정 노폐물 중 많은 양이 간을 거치지 않고 전신순환으로 들어가기 때문에 나타나는 것으로 본다.

기전 - 정상적으로 장내 세균에 있는 단백질이 분해되어 분해산물로서 암모니아를 생성하며 암모니아는 간에서 요소로 전환하여 소변으로 배설되는데 간부전시 암모니아가 요소로 전환하지 못하고 혈중에 암모니아가 상승하여 중추신경계에 영향하여 뇌세포 대사에 이상이 생긴 것이다.

2. 원인
▶ blood 와 CSF에 암모니아 상승으로
▶ 질소성분의 증가 - 고 단백식이, 고 질소혈증, 위장관출혈, 변비
▶ 약물, 중추신경억제제, 진통제
▶ 저 칼륨혈증으로 인한 alkalosis시
▶ 저산소증인 경우
▶ 감염 ( 폐혈증 )

3. TYPE
* 전격적으로 발생하는 경우 - Acute massive live cell necrosis때
사망률 50-6%
* 아급성으로 발생하는 경우 - 경변증 환자에서 대사정장애로 온다,
사망률 10-20%

4. 진단검사
▶ 혈중 암모니아 검사
▶ 전해질 검사 (저 칼륨혈증에서 Coma가 악화될수 있다.)
▶ ABGA
▶ 간기능검사

5. 증상
▶ 정신이상 - 초기에는 경한 정신착란
- 판단력, 성격, 기분, 행동의 변화
- 수면장애, 의식장애, 혼수까지 초래
▶ 신경이상 - Tremor
- 근반사 감소 또는 증가
- 바빈스키사인
- 경직

참고자료

· 없음