신생아 간호

목차

1) 초기 사정 : 아프가 점수
2) 신체 사정
◎ 전반적 외모
◎ 피부
◎ 머리
◎ 눈
◎ 귀
◎ 코
◎ 입과 목구멍
◎ 목
◎ 폐
3) 수행
♠ 기도 개방 유지
♠ 안정된 체온 유지
♠ 감염과 상해로부터 보호
♠ 최적의 영양 공급
♠ 부모-영아 애착 증진

본문내용

2) 신체 사정 :
◎ 전반적 신체계측
♠평균 신장 : 48 ~ 53cm
굴곡된 체위 때문에 다리를 완전히 펴서 머리 ~ 발뒷꿈치까지 측정.
♠체중 : 2700g ~ 4000g
출생 직후 바로 측정해야함 → 체중 감소가 빠르게 일어나기 때문에.
♠복위 : 배꼽 바로 위에서 측정 → 방광의 상태에 영햐을 줄 수 있기 때문에
♠두위 : 33 ~ 35.5cm
흉위 : 30.5 ~ 33cm
⇒ 두위 > 흉위
♠ 활력징후 측정 :
- 중심체온 : 36.5 ~ 37.6℃
책: 직장으로 체온계를 삽입하는 것이 점막 파열의 원인이 되므로 액와부 측정.
실제: 직장으로 체온계 삽입하여 측정.
- 맥박 : 120 ~ 140 회/분, 60초 측정, 청진기로 심첨에서 측정.
- 호흡 : 30 ~ 60 회/분, 60초 측정.
◎ 전반적 외모
- 자궁내 위치의 결과로 굴곡상태 : 머리, 팔, 다리, 손 발, 척추가 굴곡되어 있음.
- 기민성, 조는 상태, 불안정성 관찰
◎ 피부
- 출생시 : 태지(피지선, 상피세포의 복합물)로 덮여있음. 24~48시간→ 건조, 사라짐. 솜털 → 이마, 뺨 , 어깨등에 많음.
- 피부색 : 인종, 가족 배경에 따라 조금 다르며, 붉은색에서 그을은 황색까지 다양.
2~3일이면 좀더 자연스러워지며, 건조하고, 벗겨지는 상태
활동, 체위, 체온변화 관련하여 관찰할 것.
◎ 머리
- 두개골 촉진 : 산류, 두혈종, 출생시 외상으로 인한 덩어리 발견.
두개골 봉합되지 않아야 함.소천문(0.5-1cm)과 대천문(4-5cm)촉진
→ 평평하고 탄탄해야 함. 기침하거나 울때, 누울 때 일식적으로 불룩해지거나 긴장됨
- 신생아의 머리처짐은 정상. 그러나 머리 조절 능력있으므로 사정함.
◎ 눈
- 눈꺼풀의 부종 관찰.
- 농성 분비물은 비정상.
- 동공 반사 확인, 적색 반사 확인.
◎ 귀

참고자료

· 없음