심근경색간호과정 컨퍼런스

소개

CCU실습 심근경색에 관한 컨퍼런스입니당

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인과 병태생리
3. 증상 및 증후
4. 의학적 진단
5. 치료
Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
심근 경색증은 "coronaris"라고도 한다. 급성 심근 경색증은 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환으로써 죽상경화증의 가장 심각한 합병증의 하나이다. 협심증과의 차이는 협심증은 관상동맥의 협착으로 일시적인 혈류감소에 의한 흉통이나 심근 경색증은 관상동맥의 완전폐쇄로 심근에 불가역적인 변화가 오는 것이 다르다. MI는 허혈성심질환의 임상적 진행과정에서 가장 마지막 단계이다. 갑작스런 관상순환의 차단으로 인한 심근의 괴사병변은 환자의 생명을 위협하는 파괴적이고도 발작적인 심각한 상태를 초래한다. 환자는 극심한 고통으로 죽음이 임박해오는 것을 강하게 느끼며 심한 초조와 불안으로 몸부림친다.
MI 환자가 초기 발작에서 생명을 구했다 하더라도 많은 합병증이 뒤이어 일어나게 되며 환자는 항상 다음 발작에 대한 두려움과 긴장 속에서 살게 되고 결국은 이병으로 사망하게 된다.

2. 원인과 병태생리
심근 경색증의 주된 원인은 관상동맥이 죽상경화증으로 인하여 심근에 혈액공급이 원하지 못한데다가 관상동맥내강에 돌출된 죽종(atheroma)이 파열되거나 출혈이 되면 2차적으로 협착이 심한 관상동맥에 혈전이 형성되어 완전히 폐색됨으로써 그 관상동맥으로 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사를 일으키게 되기 때문이다. 또 계속되는 울혈성 심부전과 고혈압은 심근에 과부담을 주게 되어 심실비대를 초래하고 관상 순환 장애를 일으킨다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 경화성 폐색, 관상동맥의 손상이나 혈관염 또는 수술 후 쇼크나 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때에도 발병된다.
관상동맥 폐색 후 시간이 경과되면 심근의 괴사가 오는데, 괴사층의 병리적 소견은 가장 바깥층의 허혈성 변화(myocardial ischemia), 중간층의 심근상해(injury), 중앙 부위의 완전한 괴사(necrosis)층을 볼 수 있다. 심근 경색부위의 형태학적 변화를 보면 발병 후 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보이며 18-24시간이 지나야 육안으로 식별할 수 있고 이때는 정상적인 적갈색의 심근이 빈혈을 초래하여 회갈색으로 변한다.

참고자료

· 없음