부분위암절제술

소개

부분위암절제술 수술과정

목차

I. 부분적 위절제술 (Subtotal gastrectomy)
* 정의
* 수술방법
* 참고문헌

본문내용

I. 부분적 위절제술 (Subtotal gastrectomy)
* 정의 ; 만성위염, 위십이지장궤양, 미주신경 절제술 후에 지속되는 만성위궤양, 위암인 경우에 행하는 수술로써 보통 위의 50~70%를 절제해 내는 수술이다.
위의 부분을 절제해내는 어떠한 수술이라도 지칭할 수 있는 광범위한 용어로 Billroth Ⅰ 이나 Billroth Ⅱ 방법으로 시행한다.
1) Billroth Ⅰ(gastroduodenostomy, 위십이지장 문합술) ; 위동부분을 포함하여 위의 원 위(distal)부분을 절제하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 문합시킴.
2) Billroth Ⅱ (gastrojejunostomy, 위공장 문합술) ; 위를 절제해 내고 남은 근위 부분 을 공장의 근위 부분에 문합하는 방법.

* 수술방법
1) 피부절개 (incision of the skin)
- Midline incision line (xiphoid process, 왼쪽으로부터 배꼽 우측까지)으로 mess를 이용해 피부를 절개한다. 이때 mosquito, bovie 등으로 지혈을 하며, mess, mayo scissor 로 계속해서 subcutaneous tissue, fascia 등을 절개한다. kelly로 bleeding point를 잡은 후, army navy로 견인하면서 bovie로 처리하거나 silk로 묶는다.
2) 복막절개 (incision of the peritoneum)
- 복막이 보이면 toothed forcep 2개로 상측복막의 중앙부를 살짝 들어 올려 mess로 약간 절개하고, kelly 2개로 절개된 복막 양쪽을 잡은 후 mayo scissor나 bovie로 복막을 연다. Richardson retrector로 견인한 후 kelly를 풀어놓는다. 복막이 절개된 후부터 saline에 적신 wet gauze를 사용하며 dressing gauze (일반거즈)는 사용하지 않는다.

참고자료

· 1) 서문자 외 공저, 성인간호학 (현문사,2000)
· 2) 윤혜상, 수술실 환자 간호 (청구문화사, 2000)