preterm labor

소개

조기진통 PPT

목차

조산이란?

조산의 원인

조산의 예측과 진단 (sign & symptom)

치료와 예방법 (tocolysis)

본문내용

조산의 원인
인구학적 요소
산과적 과거력
현재임신과 관련된 산과적 요소
내과적 과거력
관습, 환경적 요인
인구학적 요소인구학적 요소
미혼모, 편모
Poverty 낮은 경제 수준
모성연령 40
Low pregnancy weight
키 150cm 이하 45kg 이하
산과적 과거력과거력
Previous Hx of PTL
Previous Hx of a 2nd trimester abortion
임신 중 질출혈
DES (합성 에스트로젠)노출
경관 원추 절제술 생검 경험
Multiple gestation
출산간격이 1년 미만일 시
임신 중 복부 수술
현재임신과 관련된 산과적 요소현재임신과 관련된 산과적 요소
산전관리 태만
임신 중 저체중
자궁의 불안정성 (abnormal uterine/ trauma)
임신 32주 이전 cervical 2cm
IIOC, PROM
Multiple gestation
Severe preeclampsia, placenta previa
Hydramnios ,oligohydramnios
Amniotic fluid infection
Bacterial vaginosis
chlamydia, GBS -Group B strep
chorioamnionitis
흡연, 알코올 섭취, 약물 중독, 피로, 스트레스
Anemia
DM, HTN, 기타 신질환
예측과 진단
risk scoring system 조산의 위험도 점수평가 방법
사회경제적 요인, 임신력, 일상습관, 현재 임신의 합병증 등 각 요소에
10점씩 점수를 매겨 위험성을 예측하는 것.
조산의 기왕력 첫번째 임신이 조산이었던 경우 만삭분만이었던 경우보다 위험도 3배, 연속 조산이었던 경우 다음임신 조산 위험도 3명 중 1명 꼴.
자궁 경부의 개대 1cm 이상 개대되고 ,30%이상 소실된 경우 Preterm birth의 27%정도가 26-30주에 2-3cm의 dilatation이 있음
Fetal fibronectin 태반의 탈락막에 관여 ( 양성 시 조기진통 예측)
cervicovaginal50 ng/mL)
CRH(corticotrophin-releasing hormone) 스트레스 호르몬 상승 시
25mm cervical length가 짧을수록 preterm birth rate가 증가가 증가
※ Cervical length 측정 TVS
임신 20주에서 28주 사이 Cx 35mm
만삭이 되면 대략 30 mm 정도로 감소
조산 및 자궁 경관 무력증의 예측 인자인 자궁 경부의 깔대기형 변화(funneling)는 질식 초음파에서 가장 정확하게 진단할 수 있다.
자궁경부의 길이가 짧아져 있고 자궁 경부 내경의 깔대기형 변화가 있으면 조산의 위험이 증가한다.
※ 깔대기형 변화

참고자료

· 없음