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룰라 다 실바(리더자소개)

- Presentation Title Name -눈물의 룰라-룰라 다 실바 (Lula da Silva | Luiz Inacio Lula da Silva)출생 1945년 10월 27일 (브라질) 학력 파리정치대학 명예박사 수상 2011년 세계식량상 2010년 기아퇴치상 2009년 세계통신정보사회상 경력 2003.01~2010.12 제35대 브라질 대통령 1986 브라질 연방하원의원축구 삼바 아마존그리고누군가 나에게 유년시절이 어땠냐고 물을 때마다 나는 그 시절이 없다고 대답한다. 일곱살, 구두닦이 땅콩과 오렌지를 파는 거리의 소년 초등학교도 졸업하지 못한 채 열네살, 선반공 최저임금밖에 되지 않았던 첫 월급 어머니뿐만 아니라 우리 가족 모두에게 나는 자랑거리가 되었다. 모두 집안에 과학자가 배출된 것처럼 기뻐했다. 열 여덟살, 잘려나간 손가락 하나, 실업자 나는 일자리를 찾아 헤매다 가끔은 길가에 주저앉아 흐느껴 울었다. 더 이상 희망이 보이지 않았다. 나는 회사 사장이 되고 싶은 생각은 없었다. 단지 훌륭한 기술자가 되는 게 내 꿈이었다. 그것이 내 원대한 꿈이었다.브라질 북동부의 가난한 마을에서 12남매 중 7번째로 출생노동운동 1969년 노조위원장 선거 캠프 ''룰라 노조 이사회의 일원이 되다''1972년 노조의 집행간부 – 복지위원회 1975년 위원장이 된 룰라 다 실바소통파업PT당 창당노동자를 대변할 국회의원 필요기독교 국가에서 공산당 선택 X3전 4기의 룰라 대통령1989년, 첫 번째 대선1994년, 두 번째 대선1998년, 세 번째 대선2002년, 네 번째 대선외채 갚기 중단 토지개혁 공약 ↓ 정당간 연합 X 상대의 비방브라질의 인플레이션 ↓ 카르도주의 헤알정책카르도주의 실패 ↓ 카르도주에 대한 국민의 기대선거전략의 변화 (정치적 타협) ↓ 복지정책 러닝메이트 변경낙선낙선낙선당선하루 1달러로 살아가던 4,000만 명의 룰라 룰라는 브라질을 벼랑 끝으로 몰고 갈 것이다 나도 인간인데 고등교육을 받은 사람이 무척 부럽다 경제학자가 되고 싶었는데 그러질 못했다 하지만 그렇다고 실망하지는 않는다 가장 중요한 자질이 있기 때문이다.룰라는 영어도 못한다 룰라는 초등학교도 못 나왔다 57살이 된 룰라의 도전 대통령브라질 엘리트들이 이루지 못한 것을 선반노동자가 이룰 수 있다는 것을 보여줄 겁니다. 이분이야말로 세계에서 가장 인기가 많은 대통령이다.2002년 대통령 당선증을 받은 룰라초등학교 졸업장도 받지 못한 대통령이 해야하는 과제 인구의 4분의 1이 겪는 빈곤, 심각한 국가 부채 룰라가 대통령이 되자 브라질을 떠나는 해외자본 그럼에도 취임하자마자 룰라가 만난 사람들가난한 사람들에게 희망을 주는 게 모든 정책의 최우선이다.월소득 120헤알(약7만1500원)미만 가구에 소득의 절반 이상인 70헤알(약4만1700원)지급 룰라로 인해 브라질은 아르헨티나와 같이 국가 부도사태를 맞이할 것이다 -조지 소로스, 2002년 브라질 대선 당시- 나라 안팍의 비난에도 2003년 350만 가구, 2006년 1110만 가구, 2010년 1280만 가구 결국 브라질 인구 4분의 1일이 생활보조금을 경험하였다.그러나 생활보조금을 받기 위한 엄격한 전제조건 반드시 아이들을 학교에 보낼것, 결석률 15%이상이면 지원보류 정부의 생활보조금을 발판으로 한 걸음 한 걸음 나아가는 브라질 빈민들빈민 2000만명 중상층으로 도약 중산층이 두터워지자 빈부의 격차가 좁혀지자 늘어나는 소비, 활기를 띠는 기업, 되살아나기 시작하는 브라질 경제빈곤의 근본원인 = 교육의 부재왜 부자들을 돕는 것은 '투자' 라고 하고 가난한 이들을 돕는 것은 '비용'이라고만 말하는가룰라가 끝까지 놓지 않았던 한가지 가난 희망 가난에 걸었던 희망 만약 내가 실패했다면, 그건 빈민들의 실패였을 것이다. 결국 룰라 임기 8년 동안 브라질은 국가 부채를 모두 해결하고 세계 8위의 경제 대국으로 올라선다.모든 업적은 초등학교밖에 나오지 않은 나를 대통령으로 뽑아준 국민들에게 돌아가야 합니다.업적집권 1기 빈곤구제와 복지정책 ① 포미 제로 기아퇴치,빈곤층지원 ② 볼사 파밀리아 교육을 전제로 국가 보조금 지원 ③ 공무원의 연금개혁 복지정책의 자금 확대,국가 재정 보충집권 2기 경제성장과 복지정책 ① PAC 경제 성장 가속 프로그램 ② 복지와 소통의 노력국민 지지율87%경제성장포미 제로볼사 파밀리아국제적 위상국민과의 소통기여소통과 통합의 리더2002년 선거에 대한 태도 (노선변경, 선거자금)비판빈곤층 출신의 룰라 토지개혁을 위한 노력 X술과 관련한 구설 ('룰라는 폭음을 일삼는 술꾼'이라는 뉴욕타임스 보도)경로 – 목표 이론의 적용목표구성원의 동기룰라의 리더십경제성장국민들의 생활안정Fiedler 상황적합모델과업행위관계행위국민들과 소통 국민들의 아픔 이해 빈곤퇴치 기아문제 해결경제 성장률 5% 대통령으로서의 책임감 (당의 정책 중시하지 X)감사합니다.{nameOfApplication=Show}

인문/어학| 2013.02.12| 23페이지| 5,000원| 조회(334)

룰라 다 실바, 리더자소개, Lula da Silva

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간호실습CABG사례연구보고서

사례연구 보고서1. 대상자 데이터베이스1) 환자 사정자료 :성 인 사 정 도 구- NANDA 인간반응양상 중심 -1. 일반적 사항성 명김진○Unit No.1396382병 실3ICUB 17호입 원 일2011.11.02연 령53세성 별남자입원경위외래응 급 실ⅴ기 타1) 주진단명 : Coronary artery obstructive disease, 2VD(at LAD, RCA)Compatible with myocardial infarction at RCA territories.2) 발병일시 : 상기 53세 남환은 2009년 DM진단받고 medication외 특이병력 없던자로, 2011년10월20일 경 chest discomfort있었고 11/1 melena(d/t UGI bleeing) 및 sudden collapse c LOC로 local병원 에서 시행한 Echo에서 RCA territory, IHD 소견보여 본원으로 전원되어 CK-MB 50.48, troponin I 13.74로 NSTEMI impression하에 시행한 C-angio에서 CAOD 2VD at LAD, RCA 소견보였으나 active GI bleeding 있어 intervention 시도하지 못하였고,11/3 VDA 시행후 DU bleeding control하여 11/8 F/U EGE에서 ulcer lesion 안정된 소견 보여 11/21 OPCABG 시행 후 3ICU 입실함.3) 주 증 상 : chest pain. sudden collapse c LOC4) 결혼상태 : 유교육수준 : 고졸5) 신체계측 : 키 168cm,체중 58kg, BMI 20.56) 흡 연 : 유/하루 반갑 , 음 주 : 유/주2회 소주2병복용기간자가약효능2009 부터Metiven 500mgmetformin 항당뇨병제Diabex 100mgmetformin 항당뇨병제8) 투 약 : 유( ⅴ )9) 활력증상체온 :37.5℃맥박 : 88회/분호흡 : 18회/분혈압 : 148/68mmHg2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양-11-2207:02UnitsWBC8.28.67.6×10³/㎕4) 면역백혈구수 :검사일자검사시간11-11-2114:3411-11-2204:08UnitsReferenceRangesAlbumin2.32.5g/dl3.5-5.35) 영양(1) 식이형태금식->SOW->미음소화불량과 연하곤란 없으며 구토없음.구강점막 상태 양호함.11/2111/2214:0022:0006:0014:0022:0006:00경구41020혈액455480수액*************5718181125urine120084*************0C-tube8024080302040C-tube1*************60섭취량*************57112281145배설량*************70650430(2) 섭취양/배설양검사일자검사시간11-11-2115:1011-11-2119:3611-11-2204:54UnitsReferenceRangesPT13.712.414.6sec9.8-12.2INR1.241.121.32aPTT303134sec24-36(4) 임상병리 검사결과검사일자검사시간11-11-2114:3411-11-2120:1911-11-2204:0811-11-2215:12UnitsReferenceRangesGlucose143197223mg/dl70-110Na141140139137mMol/L135-145K3.94.24.84.2mMol/L3.5-5.5Ca7.1mg/dl8.2-10.2Mg1.11.81.9mEq/L1.5-2.4검사일자검사시간11-11-2114:3211-11-2116:4011-11-2120:2011-11-2123:4911-11-2207:0211-11-2215:12UnitsHb8.47.49.58.110.010.0g/dlHct24.221.228.023.728.829.6%PLT129108928468X10³/㎕6) 배설(1) 위장관/배변위장관 출혈 관찰되지 않으며, Ventilator care로 위팽창 방지를 위해 Levin tube삽입중임.배변양상 : Loose 한 대변 1차례 지림. 복부팽만소견 : 각도는 정상적이며 결절이나 압통없으며 ROM가능함.3. 손과 손목 : 일반적 형태이며 결절이나 압통없으며 ROM가능함.4. 엉덩이 : 대칭적이며 압통 없음. 검진자의 힘에 대항하여 다리를 올릴수 있음.5. 무릎 : 부종과 압통 없으며 ROM 가능함.6. 발과 발목(발가락) : 부종과 압통 없으며 ROM 가능함. 감각있음.7. 흉곽과 요추 : 정렬상태 대칭적이며 경직과 압통 없으며 ROM 가능함.신경계1. 뇌기능 :의식수준 alert 하며 지남력있음.인지능력 양호하며 감정상태 표현하고 사고내용 적절함.2. 대뇌신경 : 대뇌신경 반사 모두 정상적임.3. 소뇌 : 회내운동, 회외운동, Finger to nose 모두 시행 가능함.4. 운동기능 : 긴장력있으며, 속상연과 진전, 불수의 운동관찰되지 않음.5. 감각기능 : 통각, 온각, 가벼운 촉감, 진동감, 입체감각 모두 느끼고 표현함.6. 반사 : 심부건 반사에 적절히 반응함.신 체 검 진 지 침(성인)부 위피부 : 시진 : 색깔(창백하고 말초부위 청색증관찰됨. 비정상적인 변화나 병변은 관찰되지 않으며,손톱의 색깔과 모양은 정상적임촉진 : 따뜻하며, 압통은 없으며 비교적 탄력적임.머리 & 얼굴 : 두개의 크기와 얼굴의 모양 대칭적임. 머리카락 질감과 분포형태 적당함.얼굴의 움직임과 저항에 대항하여 눈 꽉감기 가능함.입과 인후 : 입술은 색깔은 붉으며 균열 없음. 의치는 없으며 잇몸 부종이나 출혈 없음.편도선은 대칭적이며 구개반사 적절하며 목소리 변화 없음.,목 : 머리의 위치, 능동적 관절운동범위가 유지되며 임파절 부종과 압통 없음.갑상선크기와 모양 모두 대칭적임눈 : 눈의 위치와 배열 정상적이며 pupil scale Rt/Lt(2/2)pupil reflex Rt/Lt(N/N)귀 : 외형적인 모양, 대칭성, 크기, 각도모두 적절하며 이도의 이물질 없음.코 : 시진 : 대칭적이며, 저농도 산소 공급으로 인해 비강건조 관찰되지 않음.촉진 : 전두동과 상악동의 압통 없음.사례연구 보고서1. 대상자 데이터베이스(계속)2systolic function (EF: 50% by MS)2. RWMAs: focal hypokinesia of basal to mid inferior segmentsConclusion) Compatible with myocardial infarction at RCA territories11/1EKG RoutinEKG: Sinus tachycardiaMarked ST abn. possible anterior subendocardial injuryInferior infarct. consider anterior ischemia11/7EGD11/1 VDA(+)Chronic atrophic gastritis.Duodenal bulb ulcer(A2).No evidence of active bleeding11/16low extremity doppler(pre op vascular screening)Pre OP check for CABGNo DVT & no varicose veinRt GSV size : 2.2-2.3mm/Lt GSV size : 2.5-2.1mmBoth leg& arm artery : flow intact/ Both arm artery : flow intact11/21EKG RoutinChest PA: Post sternotomy and swan-ganz catheter insertion status.Cadiomegaly with pulmonary congestion.11/21Chest PAPost sternotomy and swan-ganz catheter insertion status.Cadiomegaly with pulmonary congestion.11/22EKG RoutinNormal sinus rhythm. Inferior infarct4) 약물:투여일11/2111/22대상자에게 투여한 이유부작용/간호내용약물명 처방내용 (용량/투여방법/횟수 등)수액Isoket50mg+NS500ml 20cc/hrPerdipine 50mg+NS500ml 10c을 측정,PCWP부터 간접적으로 좌심방압력을 알 수가 있다.맥박 산소 측정법 산소공급을 안정하게 중단할 수 있는지를 손쉽게 파악Urine out put check시간당 요량을 측정하여 시간당 30cc이상량을 확보하는 것을 목표로 한다.L-tube insertionLevin tube는 위팽창의 방지를 위해 삽입한다. 위팽창은 주로 공기 흡입에 의해 생기게 되는데 위팽창이 되면 폐기능을 떨어뜨리고 부정맥을 유발할 가능성pacemaker개심술 환자에서는 수술직 후 전도장애등의 부정맥이 있을 경우는 예방적으로 임유사시에 항상 작동할 수 있도록(demand mode)연결media tubeE-pump환자가 중환자실에 도착하면 흉관은 음압을 유지하는 상태로 흡입기에 연결한다. 이후 시간당 흉관을 통한 출혈량을 기록하여 수술 후 출혈의 정도를 파악흉관을 규칙적으로 짜주어 심장탐폰(cardiac tamponade)의 위험 발생 예방Fluid심장 수술 후에 우리의 몸은 Na+을 보유하려는 성향이 있고, 체외순환충 진액으로부터 추가적으로 Na+ 및 수분의 부하를 받기 때문에 수술직후에는 Na+이 들어 있지 않는 수액으로 시간당 50cc가 되도록 수액공급을 제한하여 투여chest PA기도삽관, 중심정맥압선, 흉관의 위치 확인. 기존 흉관으로 효과적으로 배출되지 못하는 기흉, 혈흉이 있는지의 여부을 관찰.무기폐 및 폐혈관 울혈의 여부를 조사하고, 위 팽창의 여부 확인H-Thermia체온상승은 대사항진되어 산소소비량을 증가. 이것이 말초 혈관 저항이나 폐혈관저항을 높여서 저 심박출량상태의 원인이 됨.실온이 낮으면 체열을 급속히 잃기 때문에 대상기전으로써 대상의 항진과 산소소비량 증가가 일어난다.Anti통상 그람양성균을 예방할 수 있는 세팔로스포린계통의 광범위 항생제를 사용. 수술중에 적절한 수준의 항생제 혈중농도를 유지하기 위해서는 마취유도전에 첫 용량을 투여.수술후 항생제의 사용기간은 흉관이나 기관내 삽관 또는 중심정맥선이나 Swan-Ganz Thermodilution Cathete.

의/약학| 2013.02.12| 13페이지| 3,000원| 조회(310)

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심장재활교육 PRESENTATION CCU 실습C ontents Part 1 서론 Part 2 심장 재활 ( 관상동맥질환 재활 ) 심장재활의 정의와 목적 심장재활의 구성요소 심장재활팀 심장재활의 효과 Part 3 심장재활에서의 운동요법 운동요법의 효과 운동요법의 적응증과 금기증 운동부하검사 심장재활 Part 4 심장재활에서의 식이요법 식이조절 변비 비만C ontents Part 4 심쟁재활의 교육 투약교육 위험인자교정 교육 성교육 Part 5 심장 재활프로그램 급성기프로그램 심근경색 급성기 프로그램 Part 6 결론 Part 7 참고문헌서론 국내 허혈성 심장질환의 사망률이 급증하고 있고 심장재활을 다방면적인 치료가 요구된다 . 재활은 직접적으로 심장질환의 치유나 회복에 기여하기보다는 병원에 입원하는 기간이 단축되고 , 병원의 재입원율이 줄어들고 사회의 재적응하여 복귀시기가 빨라지고 일반적의로 삶의 질을 향상시키기 위함이다 . 다시 말해 대상자가 충분히 자신감과 활력을 갖고 심장적응능력의 한도 내에서 활동하고 재발을 예방하여 가능한 생명을 연장시키고자 하는데 목적이 있다 . .넓게는 수술환자를 포함한 심장질환의 급성기 이후의 회복성을 의미하나 좁게는 관상동맥 질환 그 중에서도 급성 심근경색증 환자의 재활을 의미한다 . 심장재활의 원리는 혈압 , 식이와 혈청 콜레스테롤 , 흡연과 같은 위험요인의 관리와 신체활동의 재개와 사회 · 심리적 통합성을 회복하여 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시키는 것이다 . 심장재활 정의 심장재활 목적 심장재활은 2 차 예방이라는 개념 하에 심장질환 환자가 이전의 일상생활로 복귀할 수 있도록 그리고 더 나아가 신체적 정서적 사회적으로 건강하고 생산적인 생활을 유지할 수 있도록 도와 줌으로써 궁극적으로 환자의 삶의 질을 높이는것이 목적 본론심장재활의 구성요소 내과적 , 외과적 , 물리학적 치료와 영양학적 처방이 이루어진다 . 개개인의 능력과 요구에 적당한 처방에 따라 오락 , 운동량 조절하며 체중 , 고지혈증 , 심부전증 , 당뇨 등 조절확장수술자 , 인공판막 치환술자 , 안정성 협심증 . 선천적 심장기형 , pacemaker, 제세동기 착용자가 있다 .( pacemaker 는 심장근육을 전기로 자극하여 심한 느린 맥에서 심장박동률을 증가시키는데 쓰이는 전기적 장치 . 심장이 생명 유지에 필요한 최소한의 속도로도 자발적인 수축을 하지 못할 때 심박조율기가 일정하게 고정된 속도의 전기적 자극을 일시적 또는 영구적으로 보낼 수 있다 .) 그리고 위험요소를 예방하기 위한 것으로 말초혈관질환과 , 고혈압 등도 포함시킨다 . 관상동맥 질환이 심장 환자의 85% 를 차지하지만 판막 질환자 또한 증가하고 있는 추세이다 . 금기증 불안정한 협심증 , 수축기 혈압이 200 을 넘는 중증의 고혈압 , 위험성 부정맥 , 조절되지 않은 빈맥 , 완전 방실차단 , 중증의 전신적 질환 , 불안정한 심부전 , 심한 대동맥판협착증 , 파열성 대동맥류 , 심부정맥혈전 , 조절되지 않는 당뇨로 공복시 혈당이 400 을 넘는 경우 , 그 외 운동 제한하는 근 골격계 질환을 가지거나 관상동맥우회로 수술 후 흉골이 불안정할 때 , 탈수 , 발열 시 , 정신질환 가지고 있는 경우 운동요법이 금기시된다 . ․ 최대산소 섭취량 증가 , 근력증가 ․ 혈역학적 순화 개선 : 심박출량 증가 (HR 과 SV 증가 ), AVDO₂( 동정맥 산소차이 ) 증가 ․ 운동 시 증상의 호전 ․ 심근 산소 섭취량 감소 : HR, BP, 순환 카테콜라민의 감소 ․ 심장발작후의 불안감 , 우울증의 감소와 정서적 안정감의 회복 ․ 심장발작의 2 차적 예방과 사망률 감소 및 관상동맥 질환의 진행을 억제 심장재활의 운동요법운동부하검사 3 운동부하검사의 일반원칙 ① 운동 부하 검사 실시 전에 병력 조사와 이학적 검사를 시행하고 여러 검사 결과를 종합하여 환자의 상태를 파악하여야 함 . ② 환자에게 가장 적합한 운동 부하 검사를 채택하여 환자의 최대 운동 능력보다 충분히 낮은 단계부터 시작하여 2-3 분간 간격으로 운동량을 늘림 . ③ 정기적인 심박수 , 호흡수 및 받아야 하고 , 부작용이 생길 경우 무엇을 해야 하는지에 익숙해야 한다 . 배울 수 없는 경우에는 가족 중 책임 있는 사람에게 교육시킨다 . 병원 응급실 , 개인병원 , 병원간호사 등의 즉각적인 도움을 받을 수 있는 건강관리자원을 가져야 한다 . 약물에 관한 교육은 불안을 감소시키며 그들이 처한 상황에 중재를 제공하고 건강추구 행위를 강화시키도록 돕는다 . 심장재활의 교육성교육 2 성생활은 다른 활동만큼 중요하게 고려되어야 한다 . 성생활 단계 동안 심맥 관계반응을 규명한 결과 ( 흥분 - 애욕기 및 전희 , 삽입 - 고조기 , 극치기 - 해산기 4 단계 ) 최대의 심맥 관계반응은 극치기 동안 일어난다 . 빈맥 , 고혈압 , 과다환기는 성생활 단계 전반에서 점차적으로 증가한다 . 그리고 빠른 속도록 극치감의 절정기에 도달한다 . 심박동수의 증가와 함께 산소 소모량이 증가된다 . 그러나 중년 남자에서 성교하는 동안 심맥 관계반응은 계단을 활기차게 오를 때의 반응과 유사한 것으로 나타났다 . 이들은 극치기 동안 평균 심맥박률이 117.4 회 / 분임을 발견하였다 . 급성심장병 발병 후 성생활의 재개는 의사가 개인과 그의 배우자와의 토의 후에 결정한다 . 재활요원에게 알려지지 않은 변수들 , 즉 성생활과 그것의 성공에 영향을 주는 변수들이 많으므로 언제 성생활을 재개해야 할지에 답하기는 어렵다 . 일반적으로 성생활은 급성심근경색증 후 2 달내에 재개될 수 있다고 한다 . 그러나 성은 삶의 바탕의 일부이다 . 환자가 가족내의 성역할을 어떻게 인지하며 , 성이 가족의 행복과 감정을 어떻게 규정할 것인지 , 양쪽 배우자의 상담이 에너지 소모에 대한 생리적 반응과 마찬가지로 성생활에 대한 그들의 초기심리반응을 이해하는 데 필수적이다 . 심장재활의 교육금연 알코올 - 금연시 허혈성 심질환에 대한 위험 감소하고 , 금연후 1 년 이내에 50% 정도로 위험률이 반감된다 . - 최선의 방법은 당장 금연하는 것이나 , 금단증상이 나타나기 때문에 흡연량을 1 일 10 개비이하로 줄이유지할 수 있는 정도의 운동량이면 족하다 . 최소 주 1000kcal 이상의 에너지를 계속 소비하도록 하는 것이다 . 연 1~2 회 정도 운동부하 검사를 포함한 정기 검진을 시행한다 . 4 th step 지속적유지기 ( 회복과 유지 ) 심장재활치료의 단계3rd 2nd 1St 중환자실에서 시작 혈압이나 맥박 , 심전도 상태가 안정을 유지하게 되면 바로 수동적 관절가동범위 운동과 침상이나 팔걸이가 있는 의자에 앉아 있기 등을 시도한다 . 특히 조기에 앉기를 시작하는 것은 심장으로의 혈류량을 줄여 심근의 부담을 덜어주고 체위성 저혈압을 방지하는데 도움이 된다 . 심근경색증 환자의 일부는 최근의 심한 흉통과 그에 따른 불안감 때문에 무의식적으로 견관절 주위의 근육들이 계속 긴장되어 있는데 이는 흉곽 근육의 근육통과 견관절 주위 관절통을 유발하므로 관절가동범위 운동 및 자발적 근육이완 요법을 시행하도록 한다 . . 주로 일반병실의 병상과 병실 및 복도 기본적 일상생활동작 및 감시 하의 보행 , 능동적 관절운동 등을 시행한다 . 흔히 기립 안정시의 맥박수보다 분당 20 회 증가 이내의 범위에서 운동을 수행하도록 제한한다 . 작업치료사는 환자 및 가족에게 어떤 특정 동작을 수행할 때 가능한 에너지 소모를 줄일 수 있는 방법에 대해 교육하고 시범보이며 이는 퇴원 후 초기 회복기 동안 집에서 환자의 독립성을 유지하는데 도움이 된다 . 병원 내 병실 , 복도 등 분당 1~2 마일의 속도로 10 분간 걷는 운동을 하루 3 회 정도 실시하게 된다 . 물론 이 운동 역시 운동치료사의 감시 하에 시행되며 , 운동중의 안전을 위해 무선 심전도 감시 장치를 이용하게 된다 . 환자의 퇴원이 임박하게 되면 이제까지의 운동의 반응을 감안하여 퇴원 후 생활지침과 가능한 운동범위를 결정해 주며 , 심장재활클리닉 진료 및 통원치료프로그램 ( 제 2 기 심장재활프로그램 ) 의 참여를 권고한다 . 1 단계 입원기 ( 병원입원시기 )퇴원과 함께 시작되며 보통 환자에 따라 2 주 ~3 개월의 기간이 소요된 기간동안 만족스러운 결과를 얻지 못했을 경우에는 병원에서 계속 3 기 프로그램을 지속해야 하는 경우도 있다 . 필요에 따라 월 1~4 회 병원에서의 운동 및 상태를 점검받기도 하지만 대부분의 경우 자발적 운동을 유지해가며 6 개월 사이에 2~3 회 정도의 정기적 그룹교육 프로그램에 참여한다 . 목표는 운동능력을 더욱 배양하고 위험인자 관리를 보다 심층적으로 강화하며 재미있는 취미생활의 하나로 운동이 정착되고 궁극적으로 건강하고 활발한 사회생활을 회복할 수 있도록 유도하고 지원하는 것이다 . 정기적 검진은 3,6,9 개월 째 외래를 방문하여 이루어진다 . 이 정기 검진에서 그 동안의 자가 운동요법으로 기대치만큼 운동능력이 향상되었는지 관찰하고 , 식이요법 준행 여무 , 혈중 지질 농도와 체지방의 측정 , 다른 위험 인자의 조사 , 약물 투약 내용 및 부작용 발현여부 , 해결되지 않았던 문제점들의 해결 여부 등을 조사 , 충실한 식이요법과 운동 , 체중감량 등을 수행했지만 고지혈증 개선 안 되는 경우에는 지질강하제 투여한다 . 3 단계 발전유지기회복과 유지를 하는 시기 운동시에 의료진의 감시가 필요없으며 3 기 프로그램에서 확보한 운동능력을 유지할 수 있는 정도의 운동량이면 족하다 . 최소 6 개월 이상의 제 3 기 운동프로그램을 마친 환자에게서 나타나며 일반 성인 휘트니스 프로그램과 유사하다 . 운동의 내용은 유산소운동 , 유연성운동 , 근력강화운동 , 격한 시합을 제외한 게임 등이며 지역사회 중심의 위험인자 교육 프로그램에 정기적으로 참여하도록 한다 . 제 4 기 운동프로그램의 목표 중의 하나는 최소 주 1000kcal 이상의 에너지를 계속 소비하도록 하는 것이다 . 연 1~2 회 정도 운동부하 검사를 포함한 정기 검진을 시행한다 . 4 단계 지속유지기+ 1MET(metabolic epuivalent ) = 안정시 산소 소비량 3.5 mL /O 2 /kg/min * 테스트 실시 ** Master single. Treadmill, Ergometer 등 . 프로w}

의/약학| 2013.02.12| 26페이지| 2,000원| 조회(851)

심장재활, 심장재활교육, 심장재활의 정의

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CCU간호실습-사례연구보고서

사례연구 보고서1. 대상자 데이터베이스1) 환자 사정자료 :성 인 사 정 도 구- NANDA 인간반응양상 중심 -1. 일반적 사항성 명강창○Unit No.1012729병 실CCU 5호입 원 일2011.10.03연 령82세성 별남자입원경위외래응 급 실ⅴ기 타1) 주진단명 : Hyperkalemia induced bradycardia, sick sinus syndrome.2) 발병일시 : 2009.11월 Atrial fibrillation, and flutter, sick sinus syndrome 진단받고 beta-blocker 사용 하며 OPD f/u 하던 자로, 내원 전날까지 특별한 이상 없었으나, 내원 당일 오전 loose stool 보았고, 20시30분경 저녁식사 후 chest discomfort, palpitations 있어 CAMD medication 복용 후 21시10분경 vomiting, sweating 있어 본원 ER내원, HR 15회/분 check 되어 CAMD로 CCU 입원하였다.3) 주 증 상 : discomfort, palpitations, vomiting, sweating4) 결혼상태 : 유교육수준 : 초졸5) 신체계측 : 키 167cm,체중 70kg (표준체중 61.36kg), BMI 25.06) 흡 연 : 무 , 음 주 : 무복용기간자가약효능2008.6 부터micardis 40mg 1TQDAntihypertensive agent2011.9 추가sunrythm 50mg 1C TIDAntiarrythmic agent (class Ic)2008.6 부터torem 10mg1T QDLoop diuretics2008.6 부터proscar 5mg 1T HSAntiandrogen, BPH2008.6 부터hytrine 2mg2T HSAlpha1- adrenergic receptor antagonist8) 투 약 : 유( ⅴ )9) 활력증상체온 :37.0℃맥박 : 52회/분호흡 : 20회/분혈압 : 108/58mmHg2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질48.0pO2107.9123.325.624.246.652.4mmHg83.0-108.0BE-6.7-5.0-5.4-5.1-5.1-4.1mmol/L-2.0-3.0HCO317.118.820.920.019.620.4mmol/L21.0-28.0O2SAT97.998.540.140.781.887.1%95.0-98.0=>10/4 10:50 Bivon 2amp iv 투약됨.검사일자검사시간11-10-0322:2411-10-0404:1911-10-0503:43UnitsReferenceRangesWBC4.03.74.8×10³/㎕3.9-9.74) 면역백혈구수 :5) 영양(1) 식이형태금식->SOW->미음 식욕부진과 연하곤란 없으며 구토감소됨.구강점막 상태 양호함.10/310/410/56:0014:0022:0006:0014:0018:0022:00경구150혈액440수액*************61816747901210urine9*************1207201080stool200(Dx2)150(Dx2)100(Dx1)섭취량*************66817747901310배설량9*************1208901180(2) 섭취양/배설양=>배뇨량 10/3 95cc/일, 10/4 975cc/일로 Lasix 20mg 2Amp X 2회 투약됨.검사일자검사시간11-10-0322:2411-10-0404:1911-10-0503:43UnitsReferenceRangesHb7.28.18.0g/dl11.7-17.1Hct21.924.323.7%35.5-51.4PLT473829X10³/㎕134-387(4) 임상병리 검사결과=>영양상태 양호함.검사일자검사시간11-10-0322:23UnitsReferenceRangesAlbumin4.1g/dl3.5-5.3검사일자검사시간11-10-0322:2311-10-0402:3711-10-0404:1911-10-0411:1011-10-0416:1211-10-0420:1911-10-0503:4511-10-0510:1711-10-0520:17UnitsReferenceRangesN. 인지영역1) 의식 : 처음 ER 도착시 LOC alert 하였으나 CCU 입원후 잠시 confuse한 모습보임. 지남력은 있음.2) 자아개념 : 자기 자신에 대한 인식은 긍정적임.3) 시력 : 시력장애없으며 분비물 없음.4) 청력 : 정상이며 보청기 사용하지 않음. 분비물/이통/이명없다함.11. 선택영역1) 이용 가능한 지지체계 : 가족(아들과 부인)2) 스트레스/대응양상(1) 스트레스 요인 : 부인과의 말다툼시 가슴이 답답하고 조여 온다고 함.(2) 스트레스 관리방법 : 없음3) 주거환경위생 : 양호 ⅴ 불량 기타안전 : 양호 ⅴ 불량 기타교통 : 양호 ⅴ 불량 기타신 체 검 진 지 침(성인)부 위피부시진 : 색깔(창백하고 말초부위청색증관찰됨. 비정상적인 변화나 병변은 관찰되지 않으며,손톱의 색깔과 모양은 정상적임촉진 : 따뜻하며, 압통은 없으며 비교적 탄력적임.머리 & 얼굴 : 두개의 크기와 얼굴의 모양 대칭적임. 머리카락 질감과 분포형태 적당함.얼굴의 움직임과 저항에 대항하여 눈 꽉감기 가능함.입과 인후 : 입술은 색깔은 붉으며 균열 없음. 의치는 없으며 잇몸 부종이나 출혈 없음.편도선은 대칭성적이며 구개반사 적절하며 목소리 변화 없음.,목 : 머리의 위치, 능동적 관절운동범위가 유지되며 임파절 부종과 압통 없음.갑상선크기와 모양 모두 대칭적임눈 : 눈의 위치와 배열 정상적이며 pupil scale Rt/Lt(2/2)pupil reflex Rt/Lt(N/N)귀 : 외형적인 모양, 대칭성, 크기, 각도모두 적절하며 이도의 이물질 없음.코시진 : 대칭적이며, 비강건조 관찰되지 않음.촉진 : 전두동과 상악동의 압통 없음.신 체 검 진 지 침(성인) (계속)부 위순환기시진 : 견축 없으며, 경동맥의 맥박 50회/분으로 서맥 관찰되나 말초정맥계의 적절한 순환유지됨.촉진 : 전반적으로 서맥 관찰되나 말초동맥의 맥박은 양측성이며 바른 위치에서 촉진됨.청진 : 전흉부의 심음상 비정상적인 심장리듬 관찰됨. 경동맥의 Bruit들리지 않음.호흡기시진 : 흉각의 비율은 적륨혈증 등고칼륨혈증(심전도상 T파 절정,PR 간격 연장, P파저하, QRS 군 넓다)증상과 징후심한 동서맥, 동방차단, 동정지, 빈맥서맥증후군 등으로 나타난다.전신쇠약감, 운동할 때 호흡곤란, 현기증, 실신, 심계항진 등이 주요 증세discomfort, palpitations,vomiting, sweating합병증심한 서맥(3도 방실차단, 동방결절 기능 부전군)에서는 경련으로 나타날 수 있다. 심한 경우에는 심정지로 급사도 가능하다.Sinus bradycardia with 1st degree AV block예상되는 합병증:death cardiogenic shock치료급성인 경우에는 아트로핀(atropine)이나 아이소프로테레놀(isoproterenol)을 사용하고 만성으로 증세가 심한 경우에는 영구형 심박조율기로 치료한다. 서맥에 대한 응급조치로 약물을 사용할 수 있지만 장기적인 약물치료는 효과가 없다.병리동성 서맥으로 심박출량 감소될 수 있지만 이완기 충만 시간이 증가됨으로 1회 박동량과 관상동맥 관류를 향상시킨다.날짜/시간혈압맥박호흡체온투약 & 처치10/3 22:11114/80mmHg22회/분20회/분36.0℃Atripine 0.5mg IV10/3 22:15102/64mmHg38회/분12회/분36.0℃Atripine 0.5mg IVExternal pacing 연결( 70bpm 30mA)10/3 22:3790/42mmHg52회/분22회/분36.2℃10/4 02:2582/50mmHg30회/분20회/분36.7℃(70bpm->60bpm)10/4 06:10110/64mmHg54회/분21회/분37.9℃(60bpm->30bpm)blood culture10/4 14:15135/71mmHg79회/분27회/분37.8℃External pacing stopTylenol650mg 1T po3) 진단검사 및 임상검사:날 짜검 사 명검사결과 및 의의10/4Trans ThoracicEchocardiographyBradycardia 36 bpm, EF:48%, MR(G1), TR(G4)소, 간 기능 이상경구약Tylenol 650mg 1T 13/Smecta Susp. 20ml/PX3회자가용) Priscar 5mg1T.Hytrine 2T 2mgx 1회해열제.지사제.전립성비대치료제?5) 치료:치 료처방 이유치료효과 결정위해 간호사가 감시/사정해야 할 사항External Pace Maker일시적 심장기능 증진, 부정맥에서 심박출량 감소증상 위해 치료, 흉벽에 부착한 전기 자극으로 인한 통증, 피부화상에 주의한다.Holter monitoring정상적인 활동을 하는 24시간동안 심장의 변화 확인. 심계항진, 심박조절자 기능부전에 실시한다.O2 4L Nasal Inhalationpo2 저하로 인한 저산소혈증에 저농도 산소를 공급한다. 비강자극을 주의한다.EKG Monitoring심장기능 확인한다.TEE심장조직 움직임과 혈류이동을 확인한다.2. 간호과정보고서1) 간호진단 list우선순위인간욕구 단계(Maslow)진단명(NANDA)?1생리적 욕구??부정맥인한 심박출량감소2생리적 욕구잦은 배변과 관련된 피부통합성장애3안전과 안정욕구중심정맥관과 관련된 감염위험성4안전과 안정욕구흉통과 관련된 활동지속성장애5안전과 안정욕구불확실한 예후와 관련된 불안2) 간호과정 ①환자특성간호진단기대되는 결과간호활동/중재합리적근거평가 및 계획수정1? Subjective date:"어지럽고 가슴이 두근거려요“? Objective data:HOD:2.Dx:Hyperkalemia induced bradycardia, SSS의식상태: alertwhole body weakness,dizziness, palpitation있다고 호소함.chest pain(양상: 조여오는VAS 5→2 감소됨)TEE: Bradycardia 36bpmEF:48%.MR:G1.TR:G4EKG: Sinus bradycardiawith 1st degree AV blockRBBBBP: 102/64mmHgHR: 38회/분External pace maker:30bpmurine out put: 10/3 95cc/일,10/4 97

의/약학| 2013.02.12| 12페이지| 5,000원| 조회(323)

CCU, CCU간호실습, 사례연구보고서

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지역사회 가족사정과 간호과정

건강문제관리실습21. Genogram심 ○ ○1925.10.04HTN김 ○ ○1924.05.13DM조 ○ ○1926.09.18김 ○ ○1923.08.271992.사망-위암 1964.사망-당뇨 1987.사망-병(원인모름) 2000.사망-간경화심 ○ ○1956.10.15DM HTNCVA asthma김 ○ ○1959.07.22간경화김 ○ ○1960.10.19간경화김 ○ ○1963.11.26심 ○ ○1953.10.16DM asthma심 ○ ○1950.11.26DM HTN1999.결혼심 ○ ○1993.03.252006.사망-근위축병2. 가족밀착도남편56세부인53세병원부부는 정기적외래f/u으로 약을 타옴남편 형62세부인여동생52세남편 친가왕래가 없음.오래된갈등으로연락을 피함성당주1회. 부부는 마음의안식 얻음방문 간호사매달 방문하여건강상태 확인사회복지사경제적 문제, 건강문제에관련기관 연계동사무소기초수급비 80만원지원부인여동생간경화 투병중.경제적으로지원하지못해부담스러워함남편56세부인53세3. Ecogram건강문제관리실습24. 가족 Assessment?일반적 사항세대주 이름: 심○○(남편)환자이름: 심○○(남편)/김○○(부인)경제상태: 현재 기초생활보장수급자 1종으로 전세임대 계약(본인부담금 2.000만원) 13평 단독주택 3층에 부부만 거주하고 있는 상태이며 매월 기초생활수급비 80만원을 지원받고 있으며 이외의 수입원은 없음. 심○○은 CVA로 뇌병변과 난청으로 장애 4급으로 1종 의료급여자이다.?Assessment 내용날짜Assessment 내용평가의미있는 자료1. 가족구성 요인4/4-51) 가족구성원의 수와 내용4ㆍ구성원 수: 2명ㆍ구성원: 남편, 부인ㆍ아들의 사망(2006.근위축병)4/4-52) 수입원과 수입정도4ㆍ수입원: 기초생활수급비ㆍ수입정도: 매월 80만원4/4-53) 가족 구성원의 교육정도4ㆍ남편: 초졸ㆍ부인: 초졸4/4-54) 가족 구성원의 권력구조 와 역할2ㆍ주된 의사결정권자는 부인.ㆍ남편의 참견과 불만이 많음.4/4-55) 일을 할 수 있는 사람의 구성2ㆍ: 왼쪽 외사시(초등6),난청(2006.스트레스), 당뇨/고혈압(2011),천식(2008), 뇌졸중(2007)ㆍ부인: 간경화(2004)4/4-5② 현 가족의 건강상태4ㆍ남편: 고혈압/당뇨로 매일 약을 복용하고 있으며 혈압/당은 잘 조절되고 있다함.2006 아들을 잃은 스트레스로 그해 양쪽 귀가 잘 들리지 않았고, 현재는 난청으로 크게 이야 기해야 의사소통이 가능함. 2007 뇌졸중으로 왼쪽부분의 경증편마비가 있는 상태로 자가로 일상생활은 가능하나 일은 할 수 없는 상태임. 천식의 증상은 어렸을 때부터 있었으나 2008 년 진단받고 증상이 있을 때 호흡기치료를 하 는 상태임.ㆍ부인: 아들의 투병생활 중 2004 간경화로 입 원하여 현재까지 외래 F/U하며 조절중임.4/4-5③ 가족의 건강상태에 대한 의식정도1ㆍ부부: 병원에서 처방받은 약을 시간에 맞 춰 잘 복용하고 외래 F/U도 빠지지 않고 서로 잘 챙기며 건강관리에 적극적임4/4-5④ 건강을 위협하는 요인들1ㆍ부부모두 흡연/음주는 하지 않고 있으며, 위협 하는 요인들 없음.4/4-5⑤ 예방방법(예방접종, 회충 약복용 등)1ㆍ부부는 독감 예방 접종을 받아왔고 회충약을 신경 써서 챙겨 먹는다함.4/4-5⑥ 환자를 간호하는 사람이 있는가?2ㆍ부부 서로 의지하며 아플 때 곁에서 간호 해 줄 수 있지만 서로의 몸이 불편하여 지속적인 간호는 어려움.ㆍ동사무소 사회복지사ㆍ방문보건센터 간호사ㆍ방문보건센터 자원봉사자4/4-5⑦ 아플 때 찾아가는 곳4ㆍ성빈센트병원ㆍ보건소ㆍ약국4/4-5⑧ 건강관리를 하지 못하게 하는 방해요인1ㆍ부부모두 흡연/음주는 하지 않고 있으며, 위협 하는 요인들 없음.2. 가족 생활과정 내용4/4-51) 가족의 분위기1ㆍ부부는 서로를 의지하며 어려운 환경이지만 밝게 살아가고 있음.ㆍ아들을 잃은 슬픔은 서로 이야기하며 의지하 며, 긍정적으로 생각하고 화목하고 건강하게 지내자는 분위기임.4/4-52) 대화패턴4ㆍ부부는 사소한 일상적인 대화를 자유롭게 나 눔.ㆍ남편의 난청으로 부인은 큰목소리로 또박또박 입모양을거나 자주 전화 연락함.4/4-5③ 교육적 환경5ㆍ해당없음.4/4-5④ 기타 환경적인 요소4ㆍ취미생활을 영위할 센터가 부족함.6) 도움을 구하는 방법4/4-5① 문제 발생 시 도움을 청할 수 있는 능력3ㆍ남편은 부인과 주로 문제를 의논함(해결 가능한 문제의 범위가 적음)ㆍ부부는 스스로 해결 할 수 없는 일에 있어서가까운 친척(남편의 형)에게 연락을 하는 편 이며 주로 방문보건센터 간호사나 동사무소 사회복지사에게 도움을 요청하거나 자원봉사 자들을 통해 문제를 해결에 나가고 있음.4/4-5② 문제를 스스로 해결할 수 있는 능력2ㆍ경제적인 문제에 있어서는 가족 구성원 모두 가 전혀 문제를 해결하지 못함.4. 환경요인1) 주위환경4/4-5① 기본 욕구를 해결 할 수있는 시설을 이용할 수있는 용이성1ㆍ집 근처 상가들이 밀집 해 있고, 거리가 가까 워 생활에 불편함은 없음.4/4-5② 휴식 공간, 교육기관, 종 교 기관이나 기타 원하 는 자원 의 유무4ㆍ도보로 5분 거리에 부부가 주로 다니는 성당 이 위치 해 있음.ㆍ가족 구성원들이 대부분 집에 머무는 것을 좋 아하여 특별히 요구하는 환경 자원은 없음4/4-5③ 정신적, 신체적으로 안심 하는 정도4ㆍ최근 지동의 살인 사건으로 주위환경에 대한 걱정이 있음.2) 주택4/4-5① 가족 수와 비례하여 주 택의 크기1ㆍ주택의 크기: 13평(방1, 거실 겸 주방,화장실)ㆍ방 하나는 안방으로 사용하고, 거실 겸 주방에 서 TV시청도 하고 식사도 함.ㆍ부부가 생활하기에 생활이 불편할 정도로 좁 지 않다고 판단되며 가족구성원들 역시 주거 환경에 만족함.4/4-5② 주택의 안정성2ㆍ욕실 바닥의 타일재질이 물이 닿으면 미끄러 워 주의를 기울이지 않으면 안전사고의 위험 성이 있음(남편은 화장실에서 미끄러져 다친 적은 없지만 자주 미끄러진다함)4/4-5③ 필요한 가구의 설치 정 도1ㆍ집안의 가구들은 이웃에서 이사 갈 때 버린 주워온 가구나 전자제품이 대부분으로 부족한 가구나 전자제품은 없음.큰방: 장롱, 옷장거실: TV선반, TV. 장식장, 오 있는 지역사회 자원을 찾아보도록 한다.② 부인의 역할 부담을 감소를 위한 남편의 역할에 대해 고려해 본다.③ 경제적 문제에 있어 남편과 부인의 취업이 우선적인 해결방법으로 고려되며 취업에 있어 어려움이나 문제에 대해 알아보고 도움이 필요한 부분에 있어서는 함께 해결방안을 모색해 본다.④ 적절한 비용으로 위험한 주거환경 개선에 대한 방법을 모색해 본다.? Assessor:? 날짜: 2012년 04월 05일영 역진 단자 료1. 가족구성 요인친척과의 갈등과 관련된 가족의 친밀감 부족ㆍ남편의 형이 같은 동네에 거주하지만 보증 사기이후로는 왕래가 거의 없다함.ㆍ부인의 여동생이 수원에 살고 있지만 병원 입 원시 말고는 거의 연락하지 않는다함ㆍ집밖의 생활을 거의 하지 않고 거의 모든 시간 을 부부 둘이서만 집에서 보냄.ㆍ가까운 이웃: 없음 ㆍ친구: 없음.ㆍ이웃과의 사회적 상호작용의 부재로 성장발달의 성취정도가 미흡함.2. 가족 생활과정역할편중과 관련된 보호자의역할부담감ㆍ부인은 깔끔한 성격으로 집은 깨끗하지만 집안 일의 대부분은 부인 혼자 하고 있는 상황으로 남편이 뇌졸중으로 왼쪽 경증마비가 온 후로 부 터는 부인에 대한 의존도가 높아 집안일과 의사 결정 과정 등에 있어 부인의 역할부담감이 큼.ㆍ타인(방문간호사나 사회복지사 등)이 집안 방문 시 남편의 난청으로 대화가 잘되지 않아 일일이 큰 목소리로 또박또박 입모양을 보여 주어야함.3. 가족 사회생활가족의 대처불능과 관련된 미래불안감ㆍ매월 기초수급비 80만원을 지원받고 있음ㆍ매월 지원되는 기초수급비를 제외하고는 수입원 이 없음ㆍ목돈이 필요한 상황에서는 돈을 구하기 어려워 미래상황에 불안하다고 말함.ㆍ경제적 문제 발생 시 기초생활수급비 이외에는 수입원이 없어 해결이 어려움ㆍ가족의 문제에 있어 지역사회 지지체계의 도움 없이는 가족 스스로 문제해결이 어려움4. 환경요인부적절한 주거환경과 관련된 신체손상 위험성ㆍ화장실 바닥의 미끄러운 재질의 타일로 인해 가 족 구성원들의 사고 위험성이 있음ㆍ남편은 아직까지는 사고는 없었지만 수차례 해준다.ㆍ대상가족이 친척과의 갈등에 대한 원인을 이야기하도록 격려 한다.ㆍ대상가족이 친척과의 화해에 대한 감정을 이야기하도록 격려 한다.ㆍ대상가족에게 가족화해 프로그램을 시청하도록 도와준다.ㆍ대상가족의 화해프로그램에 대한 지역사회 자원을 알아본다.이론ㆍ변화가 생길 수 있도록 대상가족의 감정과 생각의 명료화가필요하다.ㆍ다른 이가 그 감정을 공유와 수용됨을 느낀다면 대상가족의 화해의지를 느낀다.평가ㆍ대상가족은 친척에 대한 감정을 이야기함.? 부분달성으로 목표달성위해 현 중재 지속간호진단3. 가족의 대처 불능과 관련된 미래 불안감사정ㆍ주관적목돈이 필요한 상황에서는 돈을 구하기 어려워 미래 상황에 불안하다고 말함.가족의 문제에 있어 지역사회 지지체계의 도움없이는 가족 스스로 문제해결이 어려워 불안감을 느낌.ㆍ객관적경제적 문제 발생 시 기초생활수급비 이외에는 수입원이 없어 해결이 어려움목표ㆍ장기목표대상가족은 일년 이내에 불안감이 감소되었다고 말함.ㆍ단기목표대상가족은 한달 이내에 불안에 대한 감정을 구체화 한다.대상가족은 한달 이내에 경제적 문제에 대한 대처법을 2가지 이상 이야기한다.계획 & 중재ㆍ대상가족의 불안 양상을 사정한다.ㆍ대상가족의 불안에 대한 감정을 구체화하여 이야기하도록격려한다.ㆍ대상가족의 불안이 유발되는 조건, 상태를 파악하여 표현하게 한다.ㆍ대화를 통해 대상가족의 삶에서 희망적요소를 확인하도록돕는다.ㆍ대상가족의 적절한 대응전략을 규명하도록 지지한다.ㆍ대상가족의 지지자원 활용 방법을 모색한다.ㆍ대상가족의 자신의 능력과 자원을 인식하게 도움이론ㆍ변화가 생길 수 있기 전에 개인의 감정과 생각의 명료화가 필요하다ㆍ대상가족의 희망적인면에 초점을 맞추는 것은 불안 감소를 느끼는데 기여한다.평가ㆍ대상가족은 불안에 대한 감정을 구체화하여 이야기함.? 부분달성으로 목표달성위해 현 중재 지속7. Family Inventory of Life Events and Change (FILE)지난 1년간 다음과 같은 일이 있었다.예아니오점수Ⅰ. 집안내의 문제1. 남편/아버지가 집잃었다.

의/약학| 2013.02.12| 18페이지| 5,000원| 조회(857)

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