정신간호학케이스(우울증)

소개

제가 만든 정신간호학 케이스 입니다...
진단은 우울증과 알코올 의존증에 대한 것으로
되어 있습니다.

목차

1. 정신간호 사정(p2-8)
1) 일반적 정보
2) 정신병력
3) 개인적 사정
2. 의학적 정보(p8-21)
1) Depression
2) Alcohol Dependence
3. 의사치료 계획 및 검사(p21-26)
1) 의사치료계획
2) 임상 심리 검사
4. Routine 처방 및 임상관찰(p26-27)
1) Routine 처방
2) 임상관찰
3) 간호경과기록
5. 임상검사 및 협진(Consult)(p27-28)
1) 임상검사 결과
2) 협진(Consult) 결과
6. Medication(p28-30)

7. 참고문헌(p30)

8. 간호과정 (p31-35)

본문내용

1. 정신간호 사정

성명 : 이OO
연령 : 38세
성별 : 여
결혼 : 기혼
직업 : 주부
교육정도 : 초중퇴
입원일자 : 2009. 3. 9
입원횟수 : 정신과 6번
입원경로 : 외래
의학적 진단명 : Depression
Alcohol Dependence
1) 일반적 정보



2) 정신병력

Mental Status Examination
General appearance
위생 상태 양호한 편으로 다소 작은 체구에 파마머리를 한 채 우울감 호소하는 30대 여성
P-M
Agitation
Mood&Affect
Anxious, Depressive mood
Speech
Spontaneous normal tone, normal speed speech
Perceptual
Disturbance
All Denial
Thought
process: relevant, coherent
content: somatic concern(+), suicidal idea(-)
Sensorium
&
Cognition
level of consciousness : alert
Orientation: Time/Place/Person : intact
Impulse control
Intact
Judgment
Intact
Insight
Level III (병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄)
① 입원당시 주 증상












촉발사건
상기환자 19년전 이혼하고 재혼을 하신분임. 내원 9년전 남편이 직장을 그만두고, 사업을 시작하면서 자신도 직장을 그만두고, 집에서 살림만 하게됨. 남편이 사업문제로 집에 늦게 들어오게 되자 집에서 혼자 술을 마시기 시작함. 처음에는 밥을 먹을 때 반주처럼 먹기 시작했으며, 술로 인해 일상생활에 큰 지장을 끼치지 않음.
내원 6년전부터는 남편에 대한 불만과 이혼을 하면서 전남편에게 두고 온 2자녀에 대한 그리움, 우울감, 불면 등을 호소하면서 소주 1-2병을 매일 먹기 시작함. 술을 마시고 집안일도 잘 챙기지 못하고 술을 먹어야만 수면을 취하는 모습을 보며 남편의 설득으로 개인 정신과 병원 입원함. 수개월 입원해서 증상 호전 있어 퇴원하면 20여 일만에 다시 술을 마시기 시작하는 모습을 보여 재입원하기를 5-6번 정도 반복함.

참고자료

· - 최신정신간호학개론 2008. 정담미디어
· - 최신정신간호학각론 2008. 정담미디어
· - 간호계획을 위한 지침 정신간호진단, Mary C. Townsend, 하나의학사
· - 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 이은옥외, 1999
· - 보건복지부 지정 우울증 임상연구 센터
· (http://smileagain.or.kr/home/depresstion)
· - 서울대학교 병원
· (http://www.snuh.org)