TKRA(Total Knee Replacement Arthroplasty)

소개

슬관절 치환술의 간호

목차

1. 슬관절
2. 슬관절 환자의 진단
3. 인공관절 치환술
4. 슬관절의 인공관절 성형술

본문내용

1. 슬관절
슬관절은 인체 내에서 가장 큰 관절이지만 골 구조로 보아 매우 불안정한 관절이다. 고관절은 움푹 파인 비구 속으로 대퇴골두가 삽입되어 있는 ball and socket 관절로 골 구조상 매우 안정되어 있다. 이에 반하여 슬관절은 비교적 편평한 경골 상단 관절면에 둥근 모양인 대퇴과의 관절면이 접촉하므로 골 구조상 매우 불안정하다. 따라서 슬관절의 안정성은 주위의 인대나 근육들에 의하여 유지되고 있다.
슬관절은 대퇴골(Femur), 경골(Tibia) 및 슬개골(Patella)로 구성되어 있으며 각각의 관절 연골(Articular Cartilage) 및 내측, 외측 반원상 연골(Meniscus)이 완충역할을 한다. 내․외측 측부인대(Collateral Ligament)는 슬관절의 측부에서 관절의 측면운동을 제한하며 관절을 보강하는 중요한 구조물이다. 전방십자인대(ACL, Anterior Cruciate Ligament)는 슬관절 중심에서 대퇴골과 경골을 연결하며 경골의 전방 이동 및 회전을 제한하는 기능을 한다. 후방십자인대(PCL, Posterior Cruciate Ligament)는 경골의 후방 이동을 제한한다.

2. 슬관절 환자의 진단
1) 문진
① 환자의 주소(chief complaint)
환자가 흔히 호소하는 것으로는 동통, 변형, 관절 기능의 감소나 소실, 절름거림, 종괴 등이 있다.
② 현재 병력
주소가 어떤 것이든 언제, 어떻게 시작하였으며 지속적인지 간헐적인지, 점차 좋아지는지 나빠지는지, 진정 또는 악화시키는 요인이 있는지, 동반된 증상은 없는지 등을 확인한다.
③ 과거병력
폐결핵, 당뇨, 신장병, 소아기의 근골격계의 질환, 그리고 부신피질 호르몬 등과 같이 골대사에 영향을 미치는 약물 복용 여부 등을 확인한다.
④ 가족력
혈우병, 악성종양, 선천성 기형 등을 확인한다.
⑤ 이외에 환자의 직업, 경제상태, 흡연 및 음주 여부, 사고와 관련된 배상문제 등이 진단 뿐만 아니라 치료방침의 결정에 중요하므로 파악을 요한다.

참고자료

· 유해영 외, 성인간호학, 현문사, 2005
· 대한정형외과학회, 정형외과학, 최신의학사, 1999
· 김영민 외, 학생을 위한 정형외과학, 군자출판사, 1998
· 원광대학교 정형외과학교실 인터넷 site