말초 삽입형 중심 정맥 카테터(PICC) 시술 시 Approach site에 따른 선량 평가 (Dosimetry Evaluation Based on Approach Site During Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) Procedure)

서지정보

· 발행기관 : 한국방사선학회
· 수록지 정보 : 한국방사선학회논문지 / 18권 / 6호 / 757 ~ 763페이지
· 저자명 : 서영현, 이정근

초록

말초 삽입형 중심 정맥 카테터(PICC)는 장기간의 정맥 접근을 필요로 하는 환자에게 안전하고 효과적인 방법으로, 다양한 임상 상황에서의 적응증이 확대되고 있다. 본 연구는 PICC 천자 부위에 따른 선량 평가를 통해 최적의 선량 저감화 효과를 나타낼 수 있는 천자 부위를 제안하고자 한다.
2022년부터 2024년까지 여수에 소재한 심장센터에서 말초 삽입형 중심 정맥 카테터 시술을 받은 129명의 환자 영상을 분석하였으며, 우측 팔을 이용한 PICC는 72건, 좌측 팔을 이용한 PICC는 57건이었다. PICC 삽입 시 우측 팔과 좌측 팔 간의 신체적 특성은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 선량 평가에서 우측 팔을 이용한 경우 DAP (4.06·10-5 ± 0.21 mGy·cm²)과 공기 중 선량(1.67 ± 0.98 mGy), 투시 시간(30.49 ± 9.04 s)이 모두 유의하게 낮았다(p<0.05). 이 결과는 우측 팔을 이용한 시술이 보다 안전하고 효과적임을 시사한다. 전체 변수에 대한 선량 평가에서 투시 시간과 신체적 특성 간의 상관관계는 통계적으로 유의하지 않았으나, 흡수선량과 공기 중 선량은 투시 시간이 증가함에 따라 유의미하게 상승하는 상관관계를 보였다(p<0.001). 이러한 결과는 좌측 팔 접근 시술과 유사한 경향을 나타냈다.
본 연구는 PICC 시술 시 좌측 팔과 우측 팔의 천자 부위에 따른 선량 평가를 통해 우측 팔이 선량 저감화에 효과적임을 확인하였다. 좌측 팔을 사용할 경우 상대정맥(SVC)까지의 해부학적 거리로 인해 흡수선량과 투시 시간이 증가하는 경향이 있었다. 연구의 제한점으로는 중증 환자가 아닌 일반 환자를 대상으로 하였으나, 이러한 결과는 PICC 접근 시 적절한 경로 선택에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

영어초록

Peripherally Inserted Central Catheters (PICC) are a safe and effective method for patients requiring long-term venous access, with expanding indications in various clinical situations. This study aims to evaluate dosimetry based on the PICC insertion site to propose an optimal approach that achieves effective dose reduction. Between 2022 and 2024, 129 patients who underwent Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) procedures at a cardiac center in Yeosu were analyzed, with 72 procedures using the right arm and 57 using the left arm. Although there was no statistically significant difference in physical characteristics between the two groups, dosimetry evaluations showed that using the right arm resulted in significantly lower values for absorbed dose (4.06·10-5 ± 0.21 mGy·cm2), air dose (1.67 ± 0.98 mGy), and fluoroscopy time (30.49 ± 9.04 s) (p<0.05). These results suggest that procedures using the right arm are safer and more effective. In the evaluation of overall variables, the correlation between fluoroscopy time and physical characteristics was not statistically significant, but absorbed dose and air dose showed a meaningful increase as fluoroscopy time increased (p<0.001), reflecting a similar trend to the left arm approach. This study confirmed that the right arm is effective for dose reduction during PICC procedures when comparing insertion sites in the left and right arms. The use of the left arm tended to increase absorbed dose and fluoroscopy time due to the greater anatomical distance to the superior vena cava (SVC). A limitation of the study is that it focused on general patients rather than critically ill ones; however, these results are expected to contribute to appropriate route selection for PICC access.

참고자료

· 없음