시장원리와 정보공개 정책은 노인요양시설의 질 개선을 가지고 오는가?: 기관의 평가등급유지와 이탈을 중심으로 (Does the market incentive and transparency bring about Long-term care(LTC) quality improvement?: Focusing on the quality maintenance and transition from quality grading systems)

서지정보

· 발행기관 : 한국사회복지정책학회
· 수록지 정보 : 사회복지정책 / 46권 / 2호 / 231 ~ 256페이지
· 저자명 : 권현정, 공정원

초록

우리나라 노인요양시설의 질 관리정책은 시장원리 기반하에 규제를 강화하는 정책조합(policy mix)을 평가제도에 적용해왔다. 본 연구의 목적은 노인요양시설의 현행 질관리시스템이 기관의 평가등급 관리와 이탈에 미치는 효과를 살펴보는데 있다. 본 연구는 OECD 시장기반 분석틀을 활용하여 시장원리와 정보공개정책이 기관의 질관리에 미친 효과를 실증분석하였다. 분석자료는 공공자료와 조직설문자료를 결합하여 데이터셋을 구성하고 2011년 평가등급을 받은 노인요양시설을 4년의 시차를 두고 추적관찰하여 패널화하였다. 분석방법은 순서형 로짓과 이항로짓 회귀분석을 활용하였다. 분석결과, 첫째 상위 등급을 관리하는 노인요양시설은 시장원리와 정보공개가 적용된 정원충족률, 입소대기자수, 공개된 질등급, 비영리시설, 시설규모, 조직연령이 유의하게 나타난 반면, 서비스 질을 담보하는 직원이직율과 인력관리측면의 사회복지전문직 비중은 유의미하지 않았다. 오히려 이용자보호정책에 반하는 공급자의 역선택으로 3등급 입소자와 기초생활수급 입소자가 적을수록 높은 평가등급을 유지하는 것으로 나타났다. 둘째, 평가제도 이탈기관은 시장경쟁에서 밀려난 정원충족률의 감소, 사회복지전문직 비중의 감소, 개인영리일수록 폐업이나 재설치 가능성이 높은 것으로 나타났다. 따라서 장기요양기관평가에서 평가등급 관리를 잘하는 노인요양시설이 시장원리가 강조된 정책에는 순응하지만 기관의 이익과 연동되지 않는 3등급 입소자, 기초생활수급자, 인력관리에는 부적효과가 나타나거나 반응하지 않았다고 해석하였다.

영어초록

The quality management of long-term care (LTC) facilities applied to LTC evaluation in order to strengthen the regulations based on market in South Korea. The study aims to examine the effects of market-based quality improvement tools from the OECD market-based analysis framework on the current LTC quality grade maintenance and deviation from the grade system (e.g., close or reestablish facilities) among LTC facilities. This study set up panel data merging public resource and organizational survey data. Also, ordinal and binomial logistic model were used in the study. In the result of the study, good quality grade maintenance of LTC facilities was related to the occupancy fulfillment rate, the number of user waiting for admission, previous quality grade, non-profit organization, size of organization, and age of organization.
On the other hand, employees’ turnover rate and the change of social worker’s rate as an additional staff were not significantly related to the current quality grade maintenance. Rather, the lower the number of third-grade users in LTC and low-income users were associated with the higher quality grade maintenance. Second, deviations from the current quality grade system were found to be more relevant to the reduction of occupancy fulfillment rate, the decrease in the proportion of social worker rate, and the private organization. Therefore, the results was interpreted that LTC facilities which were good at quality maintenance responded to policies that emphasized market principles, but they did not consider user protection such as third-grade users and low-income users who did not have compatible condition in the market competition. This study pointed out the limitations of market-based quality management policies in LTC and suggested political recommendations for the better LTC quality maintenance.

참고자료

· 없음