식도암과 성호르몬 (Esophageal Cancer and Sex Hormones)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기암연구학회
· 수록지 정보 : Journal of Digestive Cancer Research / 11권 / 2호 / 61 ~ 65페이지
· 저자명 : 김유진

초록

식도암은 전 세계에서 7번째로 흔한 암으로[1], 고령, 성별, 비만, 흡연, 바렛식도, 부식성 식도협착(lye stricture) 등이 위험인자이다[2]. 2019년 Surveillance, Epidemiology, and End Result (SEER) 데이터에서 식도암은 남녀비가 3.6:1로, 후두암 3.96:1에 이어 두 번째로 남성 비율이 높은 암종이다[3,4]. 식도선암 (esophageal adenocarcinoma)은 남녀 유병률 비가 3–4:1, 식도 편평세포암(esophageal squamous cell carcinoma)의 남녀 유병률 비는 4–8:1이다[2]. 남녀 별로 식도선암과 식도 편평세포암의 비율도 달라 남성에서는 79%, 여성에서는 56%가 식도선암이다. 비만, 위식도역류질환, 흡연이 남성에서 흔하여 식도선암의 성별 유병률 차이의 원인 중 하나로 생각되나, 높은 성별 유병률 차이를 완전히 설명하지 못한다. 약 4,900명을 대상으로 진행한 코호트 연구에서는 식도선암 환자에서 과체중, 비만, 흡연력이 남성에서 1.3–1.9배 높았지만, 남녀 유병률 차이를 설명하기에는 그 차이가 적었다[5,6].
1998년 Lagergren과 Nyrén [7]이 처음으로 식도암의 성별 유병률 차이가 성호르몬에 의한 것이라는 가설을 세웠다. 가설을 증명하기 위해 1958년부터 1992년까지 스웨덴에서 전립선암 진단을 받은 환자를 대상으로 인구 기반 후향적 코호트 연구를 수행했는데, 총 100,215명의 항안드로겐 치료(anti-androgen therapy)를 받은 환자를 평균 4년 동안 추적관찰하였다. 추적관찰 기간 동안 14명의 식도선암 환자가 발생하여 표준화 발생비(standardized incidence ratio, SIR)는 0.9 (14/16)였다(SIR, 0.9;95% 신뢰 구간[95% confidence interval, 95% CI], 0.5–1.5). 전립선암 진단 후 잠복기별 분석(analysis by latency interval)에서도 시간이 지남에 따라 식도암 발생 위험이 증가 혹은 감소 추세가 명확하지 않았다. 이 연구에서는 식도선암의 병인에 성호르몬이 역할을 한다는 가설을 뒷받침하지 못했다.

영어초록

Globally, esophageal cancer is the seventh most common cancer, and the male-to-female ratioin esophageal adenocarcinoma (EAC) is significantly imbalanced at 4:1 to 8:1. Obesity, reflux,and smoking are known risk factors for this sex difference; however, fully explaining this remainschallenging. Studies have investigated the link between exogenous sex hormones andesophageal cancer occurrence. A meta-analysis revealed a lower risk of EAC in female whohad undergone hormone replacement therapy. Androgen-deprivation therapy in patients withprostate cancer was associated with a decreased risk of EAC. Tissue-based studies have reportedvaried results regarding the relationship between estrogen receptor expression and survival infemale patients with esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Circulating hormone studieshave suggested that higher testosterone and luteinizing hormone levels decreased EAC riskin men, and free testosterone was inversely correlated in female with ESCC. However, a highandrogen–estrogen ratio in male patients with EAC was linked to increased odds of EAC. Sexhormones influence carcinogenesis, affecting cell proliferation, differentiation, metabolism, inflammation, and cell death. The studies were limited by the small sample size and varying hormonemeasurement methods; thus, future studies with definitive conclusions on the associationbetween esophageal cancer and sex hormones are warranted.

참고자료

· 없음