스텐트의 개발 동향

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅰ-1. 기술 개발의 중요성
Ⅰ-2. 국내․외 관련기술의 현황
Ⅰ-3. 기술 개발

Ⅱ. 스텐트의 역사 및 배경
Ⅱ-1. 풍선확장술
Ⅱ-2. 스텐트의 개발
Ⅱ-3. 약물방출 스텐트

Ⅲ. 스텐트의 이론 및 응용
Ⅲ-1. 스텐트 재료
Ⅲ-2. 스텐트의 종류
Ⅲ-2-1. 팽창방법에 따른 분류
① 자가팽창형 스텐트
② 풍선팽창형 스텐트
Ⅲ-2-2. 제조방법에 따른 분류
① 세선형(wire construction type)
② 튜브형(slotted tube type)
Ⅲ-2-3. 적용부위에 따른 분류
① 혈관용 스텐트
② 비혈관용 스텐트
Ⅲ-2-4. 시술보조기기에 따른 분류
① 내시경용 스텐트
② 방사선과용 스텐트
Ⅲ-2-5. 피막유무에 따른 분류
① covered 스텐트
② non-covered 스텐트
Ⅲ-3. 스텐트의 특성
Ⅲ-3-1. 스텐트의 평가
① 성능평가
② 치료효과평가
③ 안정성평가
Ⅲ-3-2. 스텐트의 한계점
① 재협착(restenosis)
② 약물방출 스텐트 혈전증
③ 항혈소판 제제 사용
④ 비용과 효과 문제
Ⅲ-3-3. 스텐트의 시술방법
① 자가팽창형 스텐트의 시술방법
② 풍선팽창형 스텐트의 시술방법

Ⅳ. 스텐트의 향후전망
Ⅳ-1. 기술개발 시 예상되는 기대효과 및 활용방안
Ⅳ-1-1. 사회적 기대효과
Ⅳ-1-2. 기술적 기대효과
Ⅳ-1-3. 경제․산업적 기대효과
Ⅳ-1-4. 활용 방안

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

스텐트(Stent)는 관상동맥 질환을 치료하기 위한 의료용 도구이다. 스텐트를 삽입하여 좁아진 동맥을 확장시켜 주고, 혈액 공급이 원활하게 하여 치료하는 목적을 가지고 있다. 그러한 스텐트 제작 기술의 발전, 시술의 진보와 항혈소판제 등의 발전은 기존의 관상동맥 풍선확장술에서 보여주었던 급성 혈관 폐쇄와 같은 심각한 합병증을 1% 이하로 현격히 감소시키고 다혈관 질환, 개구부 병변, 분지부 병변, 좌주간지 병변 등의 복잡병변도 관상동맥 중재술이 가능하게 되었다. 하지만 이러한 관상동맥 스텐트에는 몇 가지 한계점이 있다. 스텐트 시술의 주요한 문제점인 스텐트 내 재협착(in-stent restenosis)은 혈관의 증막층에서 이동한 평활근 세포의 급속한 증식에 따른 세포외 기질의 형성[Fig 1]. 즉, 신생내막의 증식 그리고 혈소판 혈전 및 염증반응 등과 관련되어 있다고 알려져 있다. 이러한 스텐트 내 재협착은 단순병변의 경우 기존의 bare- metal stent (BMS)의 경우 15-20% 정도 보고되고 있으며, 당뇨병 환자, 분지부 병변 등의 복잡병변에서는 30-60%까지도 보고되고 있다. 스텐트의 시술 건수가 급격히 늘어남에 따라 스텐트 내 재협착의 절대 빈도도 같이 늘어나고 있으며, 스텐트 내 재협착의 경피적 치료 후에 재재협착의 재발이 점점 늘고 있어서 관상동맥 중재술 영역의 새로운 문제로 대두되었다. 스텐트 내 재협착의 기전에 관한 이해가 발전되면서
Fig 1. 신생내막 형성에 의한 ISR로 혈관내강이 좁아짐
스텐트 내 재협착의 억제를 위한 다양한 방법들이 개발되어 시도되었으며, 그 중 국소적 약물 전달 (local drg delivery)이 각광을 받아 많은 연구가 이루어져 최근에는 local delivery의 한 방법인 stent coating이 임상적으로 놀라운 성과들을 보이고 있다.

참고자료

· 임광석, "탄성을 갖는 생분해성 폴리락타이드-카프로 락톤 공중합체로 코팅한 약물 방출형 스텐트의 효과", 석사학위논문, 한양대학교 ,서울 (2007.3)2. 정명호, “새로운 관상동맥 스텐트의 개발 및 가능성”, 대한내과학회지, Number 76, 545-554P, (2009)
· Carsten Michael Bunger, M.D., "Sirolimus-Eluting Biodegradable Poly-L-Lactide Stent for Peripheral Vascular Application: A Preliminary Study in Porcine Carotid Arteries", Journal of Surgical Research, Number 139, 77-82P, (2007)
· Suzan commandeur, M.SC., Heleen M.M. Van Beusekom, Ph.D., and Wim J. Van Der Giessen, M.D., Ph.D., "Polymers, Drug Release, and Drug-Eluting Stents", Journal of Interventional Cardiology, Volume 19, Number 6, 500-506P, (2006)
· E.Reger, G.Sianos, P.W. Serruys, "Stent development and local drug delivery". Br Med Bull Number 59, 227-248P, (2001)
· K.M. Balss, G. Llanos, G. Papandreou, C.A. Maryanoff, "Quantitative spatial distribution of sirolimus and polymers", Published online 17 September 2007 in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com)
· in drug-eluting stents using confocal Raman microscopy
· Seung-Jung Park, MD. "Drug-Eluting Stent : Present and Future", Department of Internal Medicine, University of Ulsan College of Medicine, Volume 51, Number 4, 299-301P, (2008)
· S.V.Ranade, K.M. Miller, R.E. Richard, A.K. Chan, M.J. Allen, M.N. helumus, "Physical characterization of controlled release of paclitaxel from TAXUS Experss2 drug-eluting stent", Volume 71, Number 4, 625-634P, (2004)
· Aloke V. Finn, Gaku Nakazawa, Michael Joner, Frank D. Kolodgie, Erik K. Mont, Herman K. Gold, Renu virmani, "Vascular Responses to Drug Eluting Stents", Arterioscler Thromb Vasc Biol. Numer 27, 1500-1510P, (2007)
· Rossella Fattori, Tommaso Piva, "Drug-eluting stents in vascular intervention". 361, 247-249P, (2003)
· 한국과학기술연구원, "21C 지식경제 기술혁신사업계획서", 1-7P, 40-47P, (2009.05)
· 박상수, 이우철, "스텐트 개발의 새로운 동향", 한국전기전자재료학회지, 제14권, 55-60P, (2001.3)
· 조현설, 기능성 금속 재료의 임상적 적용, 전기전자재료학회지 제14권 제 3호, 61-65P, (2001)
· Hong Sub Shin, Kwideok Park, Jae-Jin Kim, Ji Heung Kim and Dong Keun Han, “Grafting and characterization of Zwitterionic Poly(ethylene glycol) on Gold-Coated Nitinol Surface Chemisorbed with L-Cysteine”, 폴리머, 제33권 제1호, 84-90P, (2009.1)
· In Kwon Jung, Hun Kuk Park, Chul Soo Lim, Kyoung Soo Jee and Ki Dong Park, “Recent Advances in Metallic Stents”, Biomaterials Research Volume 2, Number 7, 59-65P, (2003)
· 탁태오, 식품의약안전청, 강원대학교, "혈관재건용 의료기기의 성능평가 방법개발", 18-34P, 118-120P, (2006)
· 이종철, 식품의약안전청, 삼성서울병원, "의료기기 임상시험 프로토콜 개발", 81P, (2007)
· 박 경우, 김효수, 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울대학교병원 순환기내과, 심혈관센터, "약물 용출 스텐트 시대의 스텐트 혈전증", 대한내과학회지: 제75권 제4호 383-391P, (2008)
· 김성환, M.D., 홍명기, M.D., PhD. "약물방출 스텐트의 최근 동향", 제75권 제4호 통권 제578호, 370-382P, (2008,10)
· 권현철, 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 심장혈관센터 순화기내과, "관상동맥 스텐트 시술의 역사와 향후 전망", 대한혈관외과학회지, 제24권 제2호, 171-173P, (2008,11)