성인간호학 ) 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오.

목차

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오. (10점)
2. 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오. (10점)
3. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법을 설명하고, 퇴원 시 필요한 교육내용에 관해 서술하시오. (10점)
4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오. (10점)
5. 방사선요법의 부작용을 제시하고, 이에 대한 간호 교육내용을 서술하시오. (10점)
6. 참고문헌

본문내용

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오. (10점)

정맥 영양의 공급경로는 말초 정맥 영양과 중심정맥영양으로 나누어질 수 있다. 이는 정맥 영양 시행 예상기간과 영양소 공급 농도를 고려하여 공급 경로가 결정되게 된다. 중심 정맥 영양 지원의 적응증으로는 2주 이상 장기간 금식이 예상되는 경우 영양 공급 위해 적용할 수 있으며 고농도 영양액은 반드시 중심 정맥을 통해 공급해야 한다. 혈관 내에 카테터, 포트 등의 정맥 요법 장치인 중심정맥관 사용 시 필요하다. 중심정맥관은 큰 혈관 내로 대용량의 약물이 투여 되야하거나 고농도의 정맥 영양액의 주입이 필요할 경우 사용 될 수 있으며 말초혈관의 상태가 좋지 않아 말초 정맥 장치를 이용하기 어렵거나 자극적인 약물을 주입 시에도 중심정맥관을 사용할 수 있다. 또한 고농도 수액은 말초혈관의 손상 및 통증을 자극할 수 있기 때문에 고농도 수액을 투여해야 하는 경우에도 중심 정맥관을 사용할 수 있다.
중심정맥관의 유형에는 말초삽입 중심정맥관(peripherally inserted central catheters, PICC), 터널형 카테터(tunneled catheter) : 히크만 카테터(Hickman catheter), 그로숑 카테터(Groshong catheter), 브로비악(Broviac catheter), 매립형 포트 : 케모포트(chemoport) 로 나뉘어 진다.
PICC의 경우 척골측피부정맥, 주정중피정맥, 요골측피부정맥, 상완정맥에 삽입이 고려 될 수 있다. PICC는 3~12개월까지 사용이 가능하며 50~60cm 정도 길이로 길지만 시술이 비교적 간단한 편이다. PICC 삽관 시 말초 정맥이 촉진되지 않거나 보이지 않을 경우 초음파를 이용하여 PICC를 삽입할 수 있다.
히크만 카테터는 카테터의 상당 부부분을 피하에 심어 넣는 터널형 중심정맥관의 종류로 정맥영양 지원을 목적으로 사용된다. 장시간의 항암 치료 시에도 사용이 될 수 있으며 항생제, 정맥주사를 위해 사용될 수 있으며 혈액 검사를 위하여 혈액채취 또한 가능하다. 따라서 장시간 중심 정맥 접근이 필요한 환자에게 광범위하게 사용되고 있다.

참고자료

· 성인간호. 유양숙. 권보은. 외 3명. 현문사. 2022